泌尿道结石的饮食控制及预防

毛孩肾脏和膀胱结石可能会疼痛且威胁生命，不过一个了解情况的主人可以帮助毛孩预防。现今在毛孩最常见的尿结石是磷酸铵镁和草酸钙，这两种类型占了所有尿结石的80%。其他会影犬猫的结石包括：尿酸盐、胱氨酸、磷酸钙、矽酸盐、黄嘌呤、和混合或复合尿结石。本文所探讨的是非磷酸铵镁和草酸釫的结石类型，少见的肾脏及膀胱结石并不代表问题较少。同时文中也有探讨饮食控制，以及一味减少蛋白质来预防结石不是个好主意。

尿酸盐或嘌呤(purine)结石

在非磷酸铵镁和草酸釫结石型态的形式中，尿酸盐和嘌呤(purine)结石是最常见的。包括胺酸尿酸、尿酸钠、或是尿酸。

只有6%到8%的尿结石是尿酸或嘌呤结石，但在某些犬种非常重要。大麦町、英国斗牛犬、俄罗斯黑㹴、大型明斯特兰犬因为遗传代谢上的问题，易患尿酸结石。迷你雪那瑞和约克夏㹴因为较易发生门脉分流，这是一种绕过肝脏的不正常血管，所以也较容易发生尿酸盐结石。这些结石可以在狗狗的全年龄发生，很年轻的幼犬到老犬都会，但是最常见形成尿酸盐的年龄是一到四岁。

所有会发生尿酸盐结石的品种当中，大麦町的状况最严重。1981至2000年中，明尼苏达兽医学院的明尼苏达尿结石中心分析了7560颗大麦町犬的结石。在这之中，97％来自公狗，而有95％的组成是尿酸盐。估计大约有27％到37％的雄性大麦町犬会形成尿酸盐结石，而雌犬发生的机率就低得多了。

人们很容易认为大麦町形成的任何结石都是尿酸盐，但是就算雄性大麦町的97％结石都是尿酸盐，还是有很低的比例是磷酸铵镁，黄嘌呤，草酸钙，胱氨酸，磷酸钙，矽酸盐，和混合或复合结石。雌性大麦町犬形成的尿结石中，69％是尿酸盐，29％是混合型，2％是磷酸铵镁，还有0.7％的黄嘌呤。正确的辨别是所有品种预防及治疗尿结石关键的第一步，包含大麦町。

形成尿酸盐结石的元凶就是嘌呤（译注：purine，又称普林），这是一种组成动植物组织中的核苷酸以及核酸的有机碱。食物中的嘌呤降解就会形成尿酸，在人类最广为人知的关连就是痛风，这是一种超痛的关节炎。对狗儿来说，嘌呤会诱发尿酸盐结石的形成。

尿酸盐结石是可以透光的，正因如此，无法用正常的Ｘ光诊断，所以经常要借由使用超音波、Ｘ光造影、取出或蒐集尿结石或结晶的分析才能诊断。

治疗及预防尿酸盐结石

对于会形成尿酸盐结石的狗狗，要维持健康的关键就是给他们吃低普林的食物。没有了引发尿酸盐结石的普林，好发族群的狗狗也可以有正常的生活。

有些大麦町的主人认为，只要给好发结石的狗狗喝没有矿物质的蒸馏水就已经足以预防结石的产生。其实这件事未经科学证实。狗狗喝的水的品质可能比矿物质含量还重要多了。

由于尿酸盐结石会在酸性尿中生成，有另一个预防方法就是喂食有碱化效果的食物。一般而言，肉类是一种酸化食物而水果蔬菜则有碱化效果。有时候会为了这个原因有的兽医会建议吃素食狗粮，但我们认为素食并不完整。当然，使用黄豆当作蛋白质来源的食物对于好发尿酸盐结石的狗狗来说并不妥，因为黄豆就含有高普林。正因如此，无黄豆的素食食物可能会用蛋、优格、乳酪、和其他低普林的蛋白质来源。

尿酸盐结石可以用一些结合方法来解决，包括低普林的饮食、尿液碱化、以及控制二次感染。尿液的目标pH值是7.0到7.5之间。必须注意不要太碱，尿液酸碱度不要高于pH7.5，因为那会导致磷酸钙结石形成，或是包覆在尿酸盐结石外面，会让结石更难被溶解。

黄嘌呤抑制剂异嘌呤醇(allopurinol)（商品名Zyloprim）可能会短期处方以减少或抑制狗狗产生尿酸，这也可以帮助溶解结石。这药物要注意不能使用在有门脉分流的病患。低普林饮食一定要搭配给予异嘌呤醇（译注：中文商品名为安乐普利诺），否则狗狗会形成黄嘌呤结石和外壳，会更难溶解。不建议长期使用安乐普利诺作为预防作用，但是可以考虑在问题解决之前，接受其他治疗同时使用滴剂量。

平均起来，使用安乐普利诺搭配低普林饮食和碱化尿液，大约三个半月可以溶解结石，但是从最短一个月到最长十八个月都有可能。当结石变得小一点了，可能会跑进尿道造成阻塞。有些有严重肾结石的狗狗在手术之后，尿酸盐结石可能会慢慢溶解。

监控尿液酸碱

好发尿酸盐结石的狗可以使用试纸监控尿液酸碱值，目标是维持中性7.0。试纸可以直接拿去接尿，或是把尿液蒐集到纸杯、碗或其他容器里面再来测试。蒐集尿液的时候有可能会看到小碎石或是尿沙，狗狗也有可能会排出血或是脓，或是其他感染的征兆。建议使用早晨吃饭之前的第一泡尿。

尿液的酸碱值改变并不代表有没有结石，但是可以表示引发结石产生的可能性大小，以及反映饮食改变在狗狗酸碱值上的效果。酸碱值突然上升可能是细菌感染，这就需要医疗介入。对于好发结石的狗狗，控制泌尿道感染非常重要的。

假如尿液一直维持在酸性而结晶尿仍然存在，就可以添加柠檬酸钾和碳酸氢钠这类的碱化剂。

犬高尿酸尿症的检查

高尿酸尿的特征就是排出过多的尿酸，导致尿酸盐形成。导致高尿酸尿的缺陷基因被加州大学的学者Davis发现之后，和这疾病有关的突变测试就被开发出来了。这测试适用于所有犬种。

患有高尿酸尿症的狗狗有两个突变，分别来自父母。只有一个突变的狗狗会是无症状的带原者，不过会有50％的机率会把突变基因传给他们的后代。饲主可以用DNA鉴定有效排除高尿酸尿症的非大麦町血统（目前美国所有的大麦町犬都有这项突变）。当父母都排除了突变的基因，他们所有的小狗也都会没事。

DNA鉴定的狗狗可以分成三类：完全没有高尿酸尿（狗狗有两个正常基因而且没有突变）、带原高尿酸尿症（狗狗有一个正常基因和一个突变基因）、患有高尿酸尿症（狗狗有两个突变基因，会导致高尿酸和尿酸盐结石的缺陷）。

所有有高尿酸血症的狗狗都是尿酸盐结石的风险族群。只要结合高普林食物、水分不足、排尿次数不足、尿液过酸，就有可能形成尿酸盐结石。定期尿液分析检查尿酸盐结晶，可以作为患有高尿酸尿的狗狗的监控。最准确的尿液样本要在早上蒐集，假如狗狗整晚没有排尿，尿液应该会比较浓缩。采尿应该要用干净的玻璃、塑胶、或是其他化学惰性容器。为了避免伪结晶化，采尿样本不能冰，要在30分钟内检验，而且越快越好。

虽然也有些大麦町从来没有产生过结石，但是也不能断定他们未来不会发生。在一个被大肆报导的案例中，一只从来没有症状的13岁大麦町犬开始吃一个新的补充品，一天两匙。几个礼拜之内，他的尿道被尿酸盐结石完全堵塞住了。虽然这补充品属于低蛋白（只有14％），但是它的蛋白质来源是肝脏，属于高普林食物。

低嘌呤饮食

降低食物中的普林是减少尿酸盐结石风险的有效的方法。由于高蛋白食物通常含有高普林，兽医常常会建议给易生成尿酸盐的狗狗更换成低蛋白饮食。然而并不是蛋白质的量造成尿酸盐问题，而是蛋白质的种类。大麦町和其他好发尿酸盐的狗可以接受低普林而富含蛋白质的食物，而这些相同的狗吃了低蛋白但含有少量高普林的食物一样可以产生结石。长期喂成犬吃低蛋白饮食可能导致营养不良，也不适合幼犬、怀孕母犬、或是哺乳母犬。

在今天的西方国家，某些家庭给有结石的狗儿自煮鲜食含有80％的米，10％的蔬菜，和5％的肉。对任何一只狗来说这真是可怕的一餐。这也证实了狗狗只是被迫去忍受这样的食物。他们承受了许多的不满，包括持续的挨饿、能量不足、糟糕的皮毛状况、难以维持体重或是严重的体重减轻。这种饮食不只是蛋白质、脂肪、维生素和矿物质的不足，也没有办法预防结石产生。

在餐里可以包含有蛋、干酪或奶酪、优格、和椰子油或亚麻籽油，补充维生素B群、维生素E、海带和一茶匙鱼肝油每周数次。若自煮鲜食不含肝脏时，可以加入鱼肝油，对于形成尿酸盐结石的狗狗来说很重要。

喂各种不同的蛋、乳酪、奶制品，和少量的中等普林肉类、禽肉和鱼，添加一些低普林蔬菜、水果、和营养补充品—充足的水和保持排尿—可以帮助任何会形成尿酸盐结石的狗狗健康快乐。

胱胺酸结石

胱胺酸是一种含硫的氨基酸，对于健康的皮肤、毛发、骨骼和结缔组织来说是必须的。过多的胱胺酸会被肾脏正常的过滤，就不会进入尿液中，但是有些狗狗生来就有胱胺酸尿症，这是一种遗传性代谢疾病，以至于无法完成过滤。当胱胺酸进入尿液中，就有可能形成结晶和结石。

胱胺酸结石很少见，在实验室诊断出的尿结石中占1％或更少。虽然所有品种都会发生胱胺酸尿症，但还是有某些品种特别好发。大约有10％的雄鳌犬会有胱胺酸尿症。其他常见的有纽芬兰犬、英国斗牛犬、苏格兰猎鹿犬、腊肠犬、史大佛夏牛头梗和吉娃娃。胱胺酸有轻微的透光性，以至于在X光下会比含钙的结石还要难判读。

胱胺酸尿症至少有两型。比较严重的一型会发生在纽芬兰犬和拉不拉多（较少），有可能有其他一些品种和混种犬。性别上则没有特异性（虽然我们总是看到公狗阻塞的案例较多）。开始发病的年龄从6个月大到1岁不等。这些狗狗手术后的结石复发也较频繁，也有可能会形成肾结石。在这些狗身上导致胱胺酸尿症的基因已经被鉴定出来了，而且也有一个简单又有可信度的基因检测可以鉴别出发病以及带原的狗狗。

在其他的品种，有胱胺酸尿症的狗几乎都是公的。目前这些狗狗还没有可用的基因检测。出现临床症状的平均年龄大约是五岁。

基本的尿液分析有时候可以在尿液中发现胱胺酸，虽然这是最不可靠的检测方法。有一种硝普钠测试是公认比较可信的。由人医实验室进行的氨基酸定量分析可信度最高，但是非常的昂贵。假如以上任何一种方式在尿液中检测出胱胺酸，都可以算是诊断出胱胺酸尿症阳性，但是并没有办法指出这只狗绝对会形成结石。很不幸的，以上任何测试的结果若是阴性，也没有办法确保这只狗「过关」。要注意的是磺胺类药物和营养品会造成伪阳性，包括磺胺类抗生素、MSM（一种天然有机硫同化物）、Deramaxx。

旧金山纪事报的宠物专栏作家Christie Keith在她的一只苏格兰猎鹿犬出现胱胺酸尿结石的时候，创立了一个犬胱胺酸尿症邮件名单和网站，她说：「胱胺酸尿症真是一个管理上令人沮丧的状况。一只已知有胱胺酸尿症的狗狗可能终其一生都不会有阻塞，而其他不曾被诊断出来的狗狗，可能首次出现症状就是要命的尿道阻塞。目前并不知道为什么有些有胱胺酸尿症的狗狗会产生结石而有些却不会。」

胱胺酸和所有氨基酸都一样，是组成蛋白质的一种成份。这就是为什么大部份的兽医（包括很多肾脏专科医师）会建议吃处方低蛋白饮食，因为他们推测只要减少胱胺酸的供应就可以降低胱胺酸结石的形成。另一个常见的建议是碱化狗狗的尿液，因为胱胺酸结石会在酸性尿中形成。

如Keith所说的不幸的是，这些策略都没用。她说：「犬胱胺酸尿症」名单上大部份的人都已经发现，饮食以及尿液碱化对于预防我们的狗狗生成结石都是以失败收场，而且有时候还会导致其他问题，包括了出现其他会在碱性尿中产生的结石。假如尿液在很短时间内变成了酸性，就可以形成胱胺酸结石而且不会溶解，因为马上就会变成碱性尿。此外，喂超低蛋白质饮食可能很危险，特别是对于大型犬和好发心肌病的犬种而言。

重要的是供应你的狗额外的水量还有频繁排尿的机会，为了避免他的尿变成过饱和的状态。对于胱胺酸尿症的狗，不应该为了增加水份摄取而添加盐分。根据人类方面的研究，低钠的饮食可能会降低胱胺酸出现在尿中的量。

如果想要碱化尿液，目标是控制在pH7.0到7.5之间；过高的话可能会让狗狗产生磷酸钙尿结石。需要碱化的时候，柠檬酸钾会比碳酸氢钠好，因为钠会增加胱胺酸尿。

胱胺酸结石无法用饮食或补充品溶解，不过有两种处方药可以帮助溶解和预防。Cuprimine (d-penicillamine)有潜在的严重副作用但是比较便宜而且容易取得，在很多狗狗效果都不错。据Keith所说，Thiola(tiopronin，又称2-mercaptopropionylglycine或2-MPG)有较少的副作用，但是其中一种就可以掏空主人的荷包。一只大型犬使用Thiola的维持量，每个月大约要价500元美金。因为胱胺酸尿症的严重程度有随着年龄下降的趋势，预防性投药的剂量有时候会递减甚至可以停药。

溶解需要结合药物治疗、低蛋白饮食、和尿液碱化。即使如此还是有可能不会成功，或是在有好几颗结石的狗狗身上难以落实。当奏效的时候，溶解一般会需要1至3个月的时间。

而有些狗狗的解决方式不是预防策略或药物治疗，而是外科手术。Keith说：「这听起来很极端，但是我们很多有结石又有胱胺酸尿症的公狗的主人选择的是阴囊尿道造口术。」这手术会从阴茎以外的地方将尿道重新导向一个新的、手术做出来的开口，开在阴囊的前面。

这个较宽的开口可以让公狗比较容易排出小的结石，也可以预防尿道阻塞。Keith说：「虽然之后不是完全不可能阻塞，但是风险已经大大的降低了。」不过她提醒一点，不能轻率的就决定做这个手术。这费用不低，需要技术委员会认证外科医师的专业知识，而且手术区域有丰富的血管，可能会有明显的术后出血，虽然这手术并不是特别的痛。

她还说：「好消息是有很多狗，包括有结石的和状况很复杂的，当他们初次被诊断出来之后，生活不只是正常，还活得比正常还要久。」

其余三种

就像胱胺酸结石，黄嘌呤、磷酸钙、和矽组成的结石非常少见，每一种在尿结石分析的出现比例都不到1％。讽刺的是，他们经常出现在病畜正在接受其他种类结石的治疗的时候。

1.虽然黄嘌呤是一种嘌呤，但是黄嘌呤结石和饮食无关，而是和allopurinol的使用有关。尽管它们曾经被报告发生在某些猫咪、骑士查理王猎犬、和腊肠犬身上，但黄嘌呤结晶几乎不曾自然生成。平均发病年龄是6到7岁。像是尿酸盐结石一样可透光；因此它们在Ｘ光下看不到。

在某些病例，中断allopurinol的同时喂食低普林饮食可以溶解黄嘌呤尿结石，但是一般来说治疗的组合包括外科移除、urohydropropulsion（一种非外科方式，在狗狗麻醉状态下，透过导尿管把膀胱用生理食盐水灌满，用人工挤压膀胱的方式把结石从尿道推出来）或是碎石术（用高能量的超音波击碎结石）。

通常会建议接受allopurinol治疗的狗狗要吃低蛋白饮食（预防黄嘌呤尿结石形成）；再次重申，真正需要的就是低普林饮食。

2.磷酸钙结石经常会在尿液过碱的时候发生（pH大于7.5），会出现这状况是为了避免草酸钙、尿酸盐和胱胺酸结石的产生。平均发作年龄是7至8岁，但是这些结石已经在所有年龄的狗都发现过了，包括幼犬和老犬。

磷酸钙结石常会称为磷灰石结石，最常见的是羟基磷灰石和碳酸磷灰石。它们的透光性致密，所以在Ｘ光下可以清楚看见。以磷酸钙为主要组成的尿结石很少见，而其和代谢异常有关，像是高肾上腺素症（库兴氏症）、高血钙、肾小管性酸中毒、或是饮食中含有过多的钙和磷。

因为无法用内科方法溶解，这些结石通常是用外科来移除，但如果结石没有临床上的影响（没有变大或是导致其他问题），手术可能就是非必要的。目前已知的是，因为原发性高副甲状腺症而动的副甲状腺切除术可以引起结石自发性溶解。除非病畜有产生磷酸钙结石的异常代谢情况，否则预防方式和预防草酸钙的方式很类似，要注意的是不要过度碱化尿液。

有些药物可以加强排出钙，这应该要避免，包括prednisone和furosemide(Lasix)。饮食中也不应该添加盐分，例如钠会增加尿钙含量。

3.矽结石最常见于雄德国狼犬、英国古代牧羊犬、黄金猎犬和拉不拉多，而其他品种和混种犬也会发生。95％以上的矽结石都发生在雄性。这问题在狗狗身上最年轻的有四个月大，最老到12岁都有，但是大部分发生在6至9岁。矽结石是不透光的，可以在Ｘ光下看到。并没有发现尿液酸碱质与矽尿结石形成的关系。

矽结石的形成和高谷类饮食有关，特别是玉米麸和大豆壳，这两者都含有高量的矽酸盐。玉米麸和大豆壳（或称大豆副产品）是低等处方饲料和狗粮的成份。

其他含有高量矽且应该避免的食物包括有小麦壳、燕麦壳、稻米壳（所有谷类都有壳）；甜菜；糖浆；海鲜；马铃薯和其他块根蔬菜；洋葱（任何情况都不该喂给狗吃）；甜椒；芦笋，卷心菜；萝卜；苹果；橙子；樱桃，坚果和种子；谷物；大豆；草药有苜蓿、马尾草、紫草、蒲公英、还有荨麻。膨润土（Bentonite clay）是一种补充品，也含有高量的矽酸盐。

因为没有药物或是饮食能够溶解矽结石，通常是用外科取出、用urohydropropulsion法冲出、用碎石术振碎；临床上没有持续增大的结石也许可以不需要治疗。矽结石通常不会复发，但是喂食高动物性蛋白和低植物性食物是有必要的。和所有结石一样，要增加喝水量还有让你的狗经常去排尿，这都是维持狗狗泌尿量的方法。千万别加盐，那是矽的另一个来源。

狗狗喝了含沙的水源可能会引发矽尿结石，所以应该要避免含有矽（沙子中的主成份）的水。在硬水区会建议要给易形成矽结石的狗狗喝蒸馏水。矽结石也跟异嗜癖有关，这是一种狗狗乱吃东西的现象，这种狗会去吃土、石头、和其他不能吃的东西。

混合及复合型尿结石

大部份的膀胱结石都是由同一种矿物质造成的。有时候一颗石头会由两种或更多矿物质以平均的比例所组成，这种状况就称作混合型结石。这种结石非常稀有，大约只占了已分析结石的2％。

有一个核心的矿物质，以少量不同的矿物质包覆在外的结石，称为复合型结石。这些占了已分析结石的10到12％。有时候可以靠着结石层在放射线穿透度的不同，而辨别出复合型尿结石。

在结石的环境改变的时候就会出现复合型尿结石，例如治疗磷酸铵镁结石的时候，会降低尿液pH、镁和磷，造就了磷酸铵镁核心外形成了草酸钙的外壳。感染通常会使草酸钙和其他核心的外层形成磷酸铵镁外壳，尤其是因为所有的结石都会让狗狗容易膀胱感染。

有个治疗方法是试着先溶解最外层。这对于感染造成的磷酸铵镁外层的结石特别有效，这种外层占了超过80％的复合型尿结石，核心都是磷酸胺镁以外的成份。可以用适当的抗生素或是抗感染治疗去溶解磷酸铵镁外层。Ｘ光可以用来监控溶解的情况。一旦外壳溶解了，治疗方式就要转换针对内部核心，或是结石之后变得够小了，就会用urohydropropulsion法移除。

在2002年，明尼苏达尿结石中心（Minnesota Urolith Center） 分析的的复合型尿结石有一半以上含有草酸钙的核心，和几乎全部都有因为感染而形成的磷酸铵镁外壳。不同于草酸钙尿结石的是，这些复合型尿结石主要都是在雌犬身上发现的；这是因为雌犬的解剖构造使他们较容易有泌尿道感染，也就是造成磷酸铵镁结石的原因。治疗和预防应该着重于控制感染和减少草酸钙结石形成的风险。

磷酸铵镁核心的结石占了复合型尿结石的几乎四分之一，有一半以上包覆著磷酸钙外壳，其余的大多数则是草酸钙外壳。如这类常因感染而诱发的结石，大多都是雌犬。

尿液酸化剂可以促进尿钙形成，这会导致含钙结石的形成。治疗方法如同治疗磷酸铵镁：针对感染进行适当的投药，以及短期内尽可能的提供低蛋白饮食来帮助结石快速溶解。不建议尿液酸化，因为会增加草酸钙和磷酸钙形成的风险。

低比例（3到5％）的复合型尿结石是以下几种：

1.矽核心。这类的大部份都有草酸钙的外壳，而且常见公狗。因为矽和草酸钙结石都跟植物性食物有关，应该要避免含有丰富植物性蛋白的饮食。

2.磷酸钙核心会包覆著磷酸铵镁或草酸钙的外壳。这些可以当作磷酸铵镁或草酸钙结石来治疗。

3.尿酸盐结石大部份是被磷酸铵镁包覆。治疗目标是一边控制感染一边管理尿酸盐核心。

4.黄嘌呤外壳或是核心的复合型尿结石的治疗，就是停止使用allopurinol或是降低剂量。

长期使用高剂量的磺胺类药物的时候，或是使用在酸性尿或尿液浓缩的狗狗身上，可能会在磷酸铵镁尿结石外形成外壳。基于这个理由，治疗下泌尿道（膀胱）感染的时候应该避免使用磺胺类药物，特别是已知狗狗有结石或是以上风险其中之一的状况。

预防性治疗应该着眼于组成结石内核的是什么矿物质。不管所有种类的结石，一律都建议增加水分摄取和上厕所排尿的次数。不论什么理由，都不建议在饮食中添加盐分，因为那会增加尿钙，而钙正常见于尿结石中。

预防复发

一旦你的狗狗的结石成功的治愈了，你会想要使用这篇文章中的方式防止结石再回来。会形成结石的狗狗可以请兽医用Ｘ光、超音波和尿液分析来监控。

感染诱发的磷酸铵镁可以在短短几天到几周之内又复发，而草酸钙和矽结石可能会几个月后复发。胱胺酸和尿酸盐结石可能会经常复发。

有些狗狗尽管已经改变饮食又接受治疗，还是会持续形成结石。对他们而言，关键是至少每三到六个月用放射学影像（Ｘ光或超音波）来监控（快速复发的类型要更频繁），目的是检查结石还够小可以通过尿道的时候，就用urohydropropulsion法或是导尿管辅助取出。

最后一个对于复发结石阻塞的公狗的解决方法，就是尿道造口术，重新引导排尿途径以避开原本正常狭小的尿道。

结石的症状

准确的诊断是必须的，因为一种结石的预防和治疗可能会造成另一种结石的形成。结石鉴定唯一的方法就是分析结石。然而你的兽医可能会依据尿液的酸碱值做出猜测，或是依据狗狗的年龄、品种、性别、尿液结晶的辨别、放射线学下的密度、先前是否感染、还有特定的血液检查异常。

你的兽医应该什么时候开始介入？就在你发现症状的时候，或是你的狗狗品种是明显的好发结石品种，就会更早。并不是所有的膀胱和肾结石都有危险，有些够小的或是在肾脏或膀胱里还没有被注意到的可以在排尿的时候排出来。

结石在干扰到排尿之前都不会有其他并发症。熟悉尿结石的症状很重要，包括排尿用力、尿中带血或脓、排尿疼痛或排尿困难、排尿次数增加、排尿量少、比平常更多去舔生殖器、在家训练有素的狗发生「意外」、下背部不适。一只狗费力的排出大量尿液可能是刚刚正排出了结石，而且应该要去检查。如果你可以找到结石，捡起来送去化验鉴定吧。没有办法排尿的狗狗必须立即接受治疗，因为被栓塞住的尿道会让尿液回馈到他原本的系统，会导致膀胱破裂或是肾衰竭。过度扩张的膀胱可能会失去应有的肌肉张力，会使之更难完全排空，就会导致感染或是更多结石。膀胱结石在母狗造成的阻塞比公狗还要少得多，多亏了母狗较短较宽的尿道。增加尿量和次数以排空尿液是预防所有类型的尿结石很重要的因素。狗狗喝更多的水，就会更频繁的去上厕所，他的尿就越不会被浓缩，形成结晶的可能就更低，也不会变成结石。可以在狗狗的食物里加水去鼓励他喝水，也可以给有味道的水替代纯水。

对于有尿酸盐结石的狗狗，你可以在食物中加盐以增加他的口渴感（一开始加一小撮，注意你的狗狗的反应，然后再增加多一点点，直到你的狗喝较多的水），但是好发胱胺酸、磷酸钙或矽结石的狗狗必须避免用这方法。确保你家的狗狗有足够频繁的次数去排尿，因为当狗狗开始憋尿更长的时间，他们的尿很有可能会变成过饱和，这时候其中的矿物质就会开始沈淀变成结晶了。

各种食物的普林含量

我们将植物性和动物性食材分为低、中、高普林三种不同的范围，因为如果你尽可能的限制植物性食材的普林量，就可以让你喂少量中等普林的肉类，同时维持助饮食中含有的普林总量是低的。

含有最高量普林的食物是内脏类，像是肝脏、肾脏、心脏和胸腺，另外还有面包或啤酒酵母。含有腺体类和酵母菌的维他命补充品，应该要尽量避免。可可碱含有极高量的普林，这也是让狗狗吃下巧克力中毒的一种生物碱。可以适度喂食的食物有肌肉部位的食材，牛、羊、禽类都可以，还有一些蔬菜。蛋和乳制品几乎不含普林，喂多少量都可以。鱼肉含的普林程度从中等到高量都有。水果、坚果和蜂蜜大部份都属于低普林，除了花生，因为这是真正的豆类。

下面列出的数字指的是各种食物每100公克中（约3.5盎斯）含有普林的毫克数(mg)。数值会有一个范围，是因为食材的来源不同。在少数情形我们无法测量出确切的数字，但是会标示出这个食材含有低、中、高量的普林。

要注意的是，含有普林食物的资讯非常有限。举例来说，我们从1976年以来只找到一个羊肝的来源。虽然偶尔吃这类的食物可以维持够少量的普林，遵循避开内脏类食材的原则还是比较安全，而不是为了够低的普林而依赖特定类型的肝脏。

图表说明：打叉代表高普林，最好避免（动物性食材超过200mg；植物性食材超过50mg）。平线代表中普林，尽量少喂（动物性食材50-200mg；植物性食材25-50mg）。打勾的代表低普林，安全（动物性食材低于50mg；植物性食材低于25mg）。

鸡蛋与奶制品
✔	蛋白	0
✔	鸡蛋	5
✔	起司	6-8
✔	干乳酪/ 乳清	8-10
✔	优格	7-9

肉类与家禽类
✕	牛（小牛）肝	197-554
✕	牛肾	213-269
✕	鸡肝	236-243
✕	鸡心	223
✕	猪心	530
✕	猪肝	289-515
✕	牛心	171-256
✕	羊心	171-241
﹣	牛腱	90-133
﹣	鸡里肌肉	94-179
﹣	羊肝	147
﹣	羊腱	127-182
﹣	猪里肌肉	119-166
﹣	兔肉	105-132
﹣	火鸡	150
﹣	鹿肉	105-138

鱼- 贝类 （新鲜或罐头）
✕	鳀鱼	239-411
✕	鲱鱼	210-378
✕	鲭鱼	145-246
✕	鲑鱼	170-250
✕	沙丁鱼	234-480
✕	虾	234
✕	鳟鱼	297
✕	鲔鱼	142-290
﹣	鲤鱼	160
﹣	蛤蜊	52-136
﹣	鳕鱼	109
﹣	黑线鳕鱼	95-193
﹣	大比目鱼	178
﹣	牡蛎	107
﹣	梭鱼/ 鲈鱼	110
﹣	扇贝	136
﹣	比目鱼	131
﹣	白鱼	116-129

坚果类
✕	花生米	79
﹣	杏仁	37
﹣	核桃	25

蔬菜类
✕	豆子（干品），豆类	162-230
✕	花椰菜	81
✕	甘蓝菜	69
✕	菜花	51
✕	玉米	52
✕	扁豆	127-222
✕	碗豆	84-195
✕	黄豆	80-190
✕	菠菜	57
✕	豆腐	68
﹣	卷心菜	21-37
﹣	绿豆	37
﹣	芥蓝菜	48
﹣	南瓜	44
✔	芦笋	23
✔	红萝卜	17
✔	黄瓜	7
✔	莴苣	13
✔	马铃薯	16-18
✔	葫芦	24
✔	地瓜	低
✔	山药	低

水果
✕	杏（干制）	73
✕	香蕉	57
﹣	哈密瓜	33
✔	苹果	14
✔	酪梨	19
✔	覆盆子、蓝莓、黑果木	22
✔	橘子	19
✔	树莓	18
✔	草莓	21

谷物、麦片、草类
✕	紫花苜蓿	高
✕	大麦	95
✕	小米	62
✕	燕麦	94
✕	黑麦	51
✕	小麦、全麦	51
﹣	鸡蛋面	40
﹣	通心面	mod.
✔	白米	6
✔	面粉	12

 

 

低蛋白饮食的副作用

饮食中若没有足够的蛋白质，将会从肌肉里面抽取蛋白质以应付身体的需要。营养不足、低蛋白的饮食都不应该喂给幼犬或是怀孕、哺乳的狗，假如长期喂食低蛋白饮食，成犬也会造成健康方面的问题。

根据默克兽医手册（Merck Veterinary Manual，2008年第九版）里面提到，「蛋白质缺乏或是不适当的蛋白质-热量比所造成的症状，可能有以下任何一种或是全部都有：体重减轻、骨骼肌萎缩、蓬乱无光泽的披毛、厌食、繁殖障碍、持续性寄生反应迟钝或轻微微生物感染、疫苗保护力不足、受伤后或生病期间体重快速降低、治疗反应不良。」

像是某牌处方饲料的极低蛋白饮食，已经证实和英国斗牛犬、大麦町、及其他某些品种的扩张性心肌病（DCM）有关。有胱胺酸尿症的狗狗即使吃的是正常蛋白质饮食，依然是肉碱不足的好发族群，牠们也有罹患DCM的高风险。有一些纽芬兰犬因为容易缺乏牛磺酸而导致DCM，虽然有很多厂商会在羊肉加米口味的饲料中额外添加牛磺酸来预防这种情况，但是即使这些狗狗吃的是这种饲料也于事无补。

2001年发表在American Journal of Veterinary Research的一篇研究是关于健康的狗狗喂食限制蛋白质饮食的心脏功能，里面指出「喂食限制蛋白质饮食的狗狗可见牛磺酸浓度下降…AAFCO建议的最低营养需求对于限制蛋白质饮食狗狗来说其实并不够营养，这是有可能发生的。我们的研究结果也显示，猫狗相似的地方是都会因为缺乏牛磺酸而继发DCM，而补充牛磺酸可以大幅的增进心脏功能。」

在大部份情况都不需要用低蛋白质饮食来预防肾脏或是膀胱结石形成。假如你选择了低蛋白质饮食，你应该添加肉碱和牛磺酸来预防DCM发生。有胱胺酸尿症的狗狗即使吃正常的饮食，补充也很有益处。建议的预防剂量是每磅体重补充25-50mg的左旋肉碱和5mg的牛磺酸，一天两到三次。举例来说，一只50磅（译注：50磅等于22.5公斤）的狗应该一天要吃两到三次1250mg到2500mg的左旋肉碱和250mg的牛磺酸。治疗DCM的时候需要更高的剂量。

 

（照片来源： crestedcrazy）

参考资料：

THE WHOLE DOG JOURNAL 2010六月号：Cats in Stone:The less-common kidney and bladder stones are no less problematic.作者：CJ PUOTINEN AND MARY STRAUS

Minnesota Urolith Center at the University of Minnesota College of Veterinary Medicine, (no charge to analyze stones or urine sediment).

(612) 625-4221; www.cvm.umn.edu/depts/minnesotaurolithcenter

The Dalmatian Club of America. Information on urinary stones and treatment. thedca.org/stones.html

Canine Hyperuricosuria DNA Test, UC Davis Veterinary Genetics Laboratory. (530) 752-2211; vgl.ucdavis.edu

Information about normal uric acid Dalmatians.luadalmatians.com

Foods and their purine content. acumedico.com/purine.htm

Cystinuria DNA and Nitroprusside Tests, PennGen Laboratories.

(215) 898 3375; www.vet.upenn.edu/penngen/research

CanineCystinuria, discussion group on yahoo.com. Join by sending an e-mail CanineCystinuria-subscribe@yahoogroups.com

Canine cystinuria information website (Christie Keith’s site). caninecystinuria.com

Dr. Joe Bartges at the University of Tennesseee College of Veterinary Medicine is conducting a number of ongoing studies involving urinary stones.  www.vet.utk.edu/bartges/urinary/

 

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