犬糖尿病的饮食及照料

作者：Karen Lu 2014-09-30 在犬猫医学知识回响已关闭

2023.6.7update

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当你的毛小孩罹患糖尿病时，要如何控制饮食及后续照料？是依照兽医建议吃处方饲料，还是鲜食？有什么补充品可以添加以控制病情及获得优良的生活品质？还有应该避开什么除蚤药物以降低血糖上升的风险？

正确的饮食

在人和猫的第二型糖尿病中，饮食是主要的病因，同时也是主要的治疗方式。因为罪魁祸首正是碳水化合物和肥胖，减肥和高蛋白、低碳水化合物的饮食有时是所有的治疗方式都需要的。

但是对于第一型糖尿病的狗狗，没有任何建议的饮食。最重要的是狗狗要心甘情愿的主动吃饭。大部份糖尿病犬并不需要处方饮食。试着每天在同一时间喂一样份量的同一样食物，最好两餐间隔12小时。碳水化合物有任何改变都会影响到胰岛素所需的剂量。有些狗狗可能需要在两餐之间吃点小零食，血糖才不会掉得太低。

纤维和碳水化合物在糖尿病治疗中一直是争议的话题，建议也一直改变。只有少数几个营养学研究是针对糖尿病的狗狗。不同的狗对于不同份量的纤维及碳水化合物，也会有不同的反应，而饮食需求的改变也要依照狗狗是否过轻或过重，所以对于这种病并没有「最佳的饮食」。

糖尿病犬可能并不需要低脂饮食，除非有并发胰脏炎、库兴氏症、三酸甘油脂上升、胆固醇上升、或是脂血症。然而大部份的糖尿病犬确实会有一个或以上的这些并发症，尤其胰脏炎随时都可能发生（慢性胰脏炎在确诊之前就会造成问题），所以大部份的糖尿病犬最好都要吃适当低脂的饮食。安全一点，不要吃高脂的食物。

饮食中的蛋白质应该要正常或是增量，特别是过重的狗和有肌肉萎缩而过轻的狗或是EPI。脂肪减少时就应该要增加蛋白质，而避免过多碳水化合物。

认识碳水化合物

餐后血糖值对于碳水化合物的反应变化最大。不论碳水化合物的来源或形式为何，胰岛素需求剂量和饮食中的碳水化合物组成有密不可分的关系。维持饮食中碳水化合物的量不变才是保持胰岛素剂量固定最好的方法。

血糖指数可以测量饮食中碳水化合物对于血糖值的影响。这可以估算出食物中每一克可利用的碳水化合物（总碳水化合物扣掉纤维）在食物吸收之后，可以提升多少的血糖，这关系到葡萄糖的吸收。血糖生成指数表列了数百种人类的食物，已经广为流传。

低胰岛素饮食（Low-glycemic foods）可以缓慢且稳定的释放葡萄糖，而高胰岛素饮食（high-glycemic foods）可以快速的提升血糖。低胰岛素饮食包括大部份的水果和蔬菜、豆类、部份的全谷类和果糖。中等胰岛素饮食则包括所有的麦制品、糙米、甜薯、马铃薯、糖（蔗糖）和蜂蜜。高胰岛素饮食有白饭、白面包或麦面包、还有葡萄糖。

最好要避免单纯的碳水化合物（糖类，像是玉米糖浆或丙二醇，可见于半溼式食物），因为它们会造成血糖快速飙高。

复合型碳水化合物（淀粉）消化得慢，所以血糖上升得较分散，就不会有迅速飙高的状况。过程关系到碳水化合物被消化得多快。

碳水化合物消化得比脂肪和蛋白质都快，所以对于饭后血糖值和胰岛素需求的影响也最大。根据胰岛素作用巅峰的时机，食物中必须有一定量的碳水化合物的量，这点可能很重要，才能使注射胰岛素的作用高峰和血糖上升一致而不至于出现低血糖。

为肠胃敏感的狗狗设计高消化性的食物可以帮助其饭后有更高的血糖，但这对于糖尿病的狗狗并不是最佳的方式。

纤维组成

膳食纤维和例如全谷食物等粗食是植物性食物中易消化不良的部份。纤维减缓胃的排空和碳水化合物的消化，这会降低葡萄糖的释放，使餐后血糖上升较迟缓。糖尿病犬不一定比健康犬需要更多食物纤维，而大部份健康的食物都含有一定量的纤维。血糖控制很差的狗狗最好能提升食物纤维，但是有些糖尿病犬最好可以减少。

有两种类型的纤维。可溶性纤维（又称作黏性）会在结肠中发酵产生气体。不可溶纤维代谢缓慢，经过消化道时会吸收水分。不可溶纤维不会使肠道产气。

可溶性纤维包括果寡糖（FOS）、果胶（pectins）、瓜尔豆胶（guar gum）、人工合成的乳果糖缓泻药（lactulose）和一向用来治疗便秘、痔疮和结肠炎的洋车前子（psyllium）。除了洋车前子，大部份的可溶性纤维都可以发酵。甜菜渣（beet pulp）混合了可溶和不可溶性纤维，是适度发酵的纤维。

益菌生（prebiotics）是可溶性会发酵的纤维，指的是可以刺激肠道里好菌生长的食物。益生菌则是指生活在肠道内的好菌，组成了身体免疫防御系统很重要的部份。益菌生是指可以刺激肠道里的好菌生长的「食物」，能够被有益菌利用而产生有机酸，刺激肠蠕动，并且能促进有益菌生长，抑制坏菌数量，使肠道更健康。这类的物质如我们常听到的膳食纤维和果寡糖就是。益菌生为益生菌的食物，当其发酵了，可溶性纤维可以产生有益的短链脂肪酸（SCFAs）。

太多的可溶性纤维会造成下痢和产气，而且会加速餐后的葡萄糖吸收。产气最容易发生在第一次接触或是突然大量给予的时候。为了避免这副作用，一开始必须先少量给予而后慢慢增量。

像是纤维素和米糠这类的不可溶纤维可以调节肠道的运送速度，便秘时加速而下痢时减速。不可溶纤维会增加排便量，即使量大时，一般也都有不错的容忍范围，也可以帮助血糖控制。

然而大量的不可溶纤维也会因为结合矿物质而降低饮食的营养价值。其他相关的副作用还有体重减轻、对食物不感兴趣、毛发变差、呕吐、粪便增多、胀气、下痢、或便秘。对于体重过轻的狗狗、因为纤维的味道或口感而拒食的狗狗、或是有过相关副作用的狗狗并不建议增加食物中的纤维。

当增加纤维的时候，重要的是提供充足的饮水，因为它们会从身体拉出水分，如果水份摄取不足的话就会造成便秘或其他问题。

整体指标

饮食中的淀粉量并不像需要确认淀粉和胰岛素之间的平衡那么重要。狗狗吃的东西含有越高的淀粉，就会需要越多的胰岛素或是不同形式的胰岛素。

限制碳水化合物可能会减少餐后高血糖的情况，但是如果喂食低糖饮食的狗狗整天血糖摇摆幅度很大，最好还是增加一些碳水化合物。如果因其他疾病因素而限制饮食中的蛋白质，特别是脂肪已受到限制，通常就会增加碳水化合物。有怀孕型糖尿病的狗狗最好可以吃高蛋白而低糖、低脂的食物。

假如有一只过瘦的狗狗无法增加体重，一旦血糖控制良好、食物摄取足够（而没有过高的纤维），并发的EPI可能会干扰消化。而过胖的狗如果不减肥，糖尿病控制下来以后可能反而会打过多的胰岛素。对狗和猫来说，肥胖一直是个问题。而胖狗胖猫特别容易产生对胰岛素的抗药性，所以必须先让动物维持在理想的体重。如果过胖，就会对胰岛素产生抗药性；如果瘦，就容易有酮酸血症。

总结

重点是你的狗喜欢吃牠的饭，而且每次都心甘情愿。
大部份糖尿病犬都可以吃含有适度纤维的饮食，并不需要高纤处方食品。
可以吃高蛋白饮食，但是没有必要。
饮食中必须含有一致、特定量的碳水化合物，而且必须每天在一样的时间喂一样的量。
不是所有糖尿病都需要低脂饮食，但是因为疾病跟胰脏炎和其他脂肪疾病有很强大的关连性，即使狗狗没有被诊断胰脏炎、库兴氏症和高脂血症，适当的低脂是最安全的。

运动

运动对于血糖有着戏剧性的效果。在人类的第二型糖尿病，运动降低血糖的效果好到病人去散步或是慢跑就可以减少他们的胰岛素使用量。

但是对于第一型糖尿病，包括狗，运动可以有好处也会有并发症。运动会降低肥胖型糖尿病的胰岛素抗药性，但是过度运动会造成低糖血症。

运动必须要注意运动形式的时间长度和一天内的什么时间，避免间歇性或不预期的激烈运动。一个理想的模式是吃晚餐和打胰岛素前，运动20到30分钟。如果胰岛素剂量调整过，额外的运动可以加入白天的活动。举例来说，如果计画要做激烈的运动，早上的胰岛素就可以跳过或是减半，避免运动造成的低糖血症。

建议营养补充品

有些补充品也许可以帮助你的糖尿病犬，而有些应该要谨慎使用或是不该被使用。任何会影响血糖的东西都有可能会改变胰岛素的剂量。

使用人类补充品的时候，给予大型犬成人的剂量，中型犬则减半，小型犬则给1/4成人剂量。迷你型犬甚至要更少。

左旋肉碱是一种条件必须氨基酸，扮演脂肪酸代谢的关键角色。这可以帮助控制糖尿病、促进脂肪代谢、维持窈窕体态，在体重下降的时候保护肌肉不被消耗。每公斤饲料只要50毫克就可以有不同效果。牛肉就有不错的左旋肉碱来源，每3盎司大约有80毫克。

铬营养品常常建议给人类糖尿病患使用（特别是第二型糖尿病），但是对于狗狗第一型糖尿病没什么用。这种营养品只建议给缺铬的狗狗。

锌对于糖尿病患是一种很重要的矿物质，但是如果给太多的话对狗是有毒性的。补充品应该限制在人或狗每天标准的维生素矿物质需求量之内。

Omega-3脂肪酸EPA和DHA可以帮助降低血脂（高脂血症）还有发炎，像是调节免疫系统。大部份新鲜的鱼及鱼油和某些藻类补充品里面即有EPA和DHA。适当的剂量大约是每天、体重每9公斤到13.5公斤的狗儿，给予EPA加上DHA共300毫克（或是高脂血症或肾脏病患每4.5公斤体重），最好是餐与餐之间给予。

益生菌和蔓越莓萃取物可以帮助预防泌尿道感染。D-甘露糖作用方式和蔓越莓一样，避免细菌附着在膀胱壁上，但它是糖类，而有些研究显示他可能会让糖尿病人的血糖更难控制。

消化酵素对有些狗狗可能有帮助，特别是有些胰脏炎的狗（有EPI的狗狗需要处方强化酵素）。

有些商品会影响血糖，所以必须避免或是谨慎使用。甘草会升高血糖，而魔鬼爪、姜、药蜀葵可以降血糖。Amitraz（三亚螨）是Preventic项圈的主成份、Certifect（新的跳蚤壁蝨控制药）、Mitaban（用来治疗毛囊虫）都会导致血糖上升，不应该用在糖尿病犬身上。

另一方面，葡萄糖胺对糖尿病犬应该是安全的。早期研究认为这可能会升高血糖，但是较新也较可信的研究反驳了这些发现。

零食

餐与餐之间的零食是重点，不论牠们是否正在接受训练、是否使用血糖稳定剂、有无下午小点心或是血检和注射胰岛素之后的奖励。

避免含有高碳水化合物或是高糖分的零食，包括所有半溼式的商业饲料和丙二醇或是类似成份作成的零食。

肉干是绝佳的零食，但是得先确保不是made in China。中国制造的鸡肉干零食已经和狗狗的肾衰竭扯上关系了。请小心的确认包装上的标签。

如果时间允许的话，也可以自己制作或购买市售有信誉及品质的肉干零食。

其他对于糖尿病犬安全的零食包括绿豆或是新鲜的豌豆或胡萝卜条；沙丁鱼或鲔鱼；少量的南瓜罐头（片状的，而不是做成馅饼）；冷冻干燥的肝；鲑鱼干；水煮蛋；起司（要小心脂肪过多）；牛筋干；鸡爪；还有为犬猫设计的最低碳水化合物零食。

照顾是一门学问

照顾糖尿病犬很花时间、又花钱、又有压力。事实上，光是初步诊断就已经包山包海了。