毛小孩肾脏疾病的治疗与预防

肾脏病是个非常普遍的问题，而受影响的猫狗数量多到吓人。我们以为这灾难般的疾病主要发生在老年动物身上，但其实年轻动物也会发生。这又在猫特别常见。虽然慢性肾衰竭经由实验室检查可以很容易检测出来，但是中度疾病其实更常发生而且常常不会被发现，直到损伤已经很严重了。早期发现对于预防进一步损伤很重要，而且有可能可以逆转一些伤害。

肾脏病是毛孩常见的疾病，不幸的是，许多家长经常都是毛孩到很严重的阶段才会去看兽医。牠们通常已经相当沈郁和有脱水现象了，常常都需要住院打点滴，直到BUN和Crea指数下降到可以接受的范围。这对于从未住过院的毛孩来说是很紧迫的，而且对于家长的荷包很伤，这也是为什么早期发现及预防肾脏疾病是如此重要。而其中饮食更占了很重要的因素。

肾脏病最理想的状况是预防而不是治疗，而万一有慢性肾脏病，中医及处方鲜食还是比西医常规疗法及吃处方饲料更可以改善症状及病情。

肾脏是豆状的器官，位在毛孩背侧中下方，就在肋骨后方。

肾脏是精密的垃圾蒐集者，可以从流经的血液中筛出废物和多余的水分。废物和多余的水分成为了尿，会经由输尿管汇流到狗狗的膀胱。膀胱会储存尿液直到狗狗自己去排放出来。

（照片来源：hobvias sudoneighm）

毛孩血中的废物来自于活动肌肉正常的降解以及吃进去的食物。身体会利用食物作为能量及自我修复。从食物中获取需要的东西以后，废物就送回血液中，然后被肾脏所过滤。假如肾脏无法移除掉这些废物，就会累积在血液里伤害身体。

实际的过滤发生在肾脏中微小的单位，称作肾元。每颗肾脏含有大约一百万个肾元。肾元中微小的血管称作微血管，会和微小的尿液蒐集管交织在一起，称作肾小管。那是一个复杂的化学交换场所，废物和水份会离开血管进入泌尿系统。

一开始，肾小管接收废物和某些身体仍能够利用的化学物质。肾脏算出一些化学物质像是钠、磷和钾，然后再把它们释放回血液中，回到身体。这就是肾脏如何调节体内这些物质的多寡。正确的平衡对于生命是必须的，但是过量就会造成伤害。这也是中医常说的平衡对身体如此重要的原因。

急性肾衰竭（ＡＲＦ）

此类型的肾衰竭发生速度很快，经常是由于肾毒性（累积在体内的代谢废物和毒素）造成的。我们所知道会造成肾衰竭的常见毒素和毒药有某些抗生素、抗冻剂、非类固醇消炎药（NSAIDs）、葡萄干及葡萄、还有百合科植物（只对猫）。任何降低肾脏血流的东西都可以造成肾衰竭。

发生急性肾衰竭时，症状会突然出现而且通常很严重；呕吐、嗜睡、没有食欲是最常见的症状。可能会看到尿量变少，尤其是尿道阻塞的病例。ARF是非常严重的情况，必须立即接受治疗才能救回你的宠物的生命。

如果你的宠物有ARF，尽所有的可能去找到一位中兽医或自然疗法兽医师。依据病因和症状有很多有效的方式。这些毛孩也应该要在兽医的照顾之下接受点滴输液。

好消息是，只要发现得够早，ARF是可以成功治愈的。不幸的是有些病例后来变成慢性，就更难治疗了。

慢性肾衰竭（CRF）

慢性肾衰竭指的是肾脏功能逐渐的丧失，大部份可见于老年动物。有一些因素可以促使CRF的形成。疫苗已经被视为主要因素，特别是猫。宠物的饮食对于这疾病的发展也扮演着重要的角色。其他可能因素包括了感染、高血压、肾脏创伤和肾结石。在持续关心和良好饮食下，兽医及时的评估可以帮助维持宠物的生活品质。

 

早期症状

CRF第一个症状是喝水量和尿量的增加。你的毛孩可能会更常坐在水碗旁边。这时候经常出现皮毛变化和发出很难闻的味道，例如皮肤干燥和出现皮屑。这些变化很缓慢以至于经常会被忽略，这就是为什么会建议每年都要作健康检查，老犬或许要每半年检查一次。这些检查包括血液检查和尿液分析；一般而言，肾脏病会最先反映在尿液检查上。

尿中蛋白质上升常常会有饮水量和尿量增加的病史。早期发现这种状况可以让你的整体兽医师帮助延缓疾病的病程。

后期症状

当疾病恶化时，犬猫会丧失浓缩尿液的能力，造成尿量大增。肾病到了这个阶段，犬猫的肾脏大约已经丧失了三分之二的肾元了——肾元是排除血液中废物及多余水份的功能单位。通常这时候你能注意到毛孩的改变，就只有多渴和多尿了。

最后，肾病已经进展到四分之三的肾元都失去功能了，血液检查才开始有所改变。第一个变化是血中尿素氮（BUN）和肌酸酐（Crea）上升。毛孩在这个阶段可能会有厌食、恶心和呕吐、还有呼吸有臭味。他们的皮毛会变得枯燥，可能还会体重减轻和厌食、甚至眼球下陷。

（照片来源：brownpau）

不幸的是，许多家长经常忽略之前毛孩身体所发现的警讯，也未经常健检，都是到了指数飙高，精神相当沈郁和有脱水现象了才会去看兽医。牠们通常需要住院打点滴，直到BUN和Crea指数下降到可以接受的范围。这对于从未住过院的毛孩来说是很紧迫的，而且对于家长的荷包很伤，这也是为什么早期发现及预防肾脏疾病是如此重要。

常规疗法

西医的常规疗是针对降低血中蛋白质而喂食低蛋白的处方饲料。这可以避免BUN和Crea显著的上升，因为那正是蛋白质代谢的副产物。很遗憾，这种治疗方式只会掩饰问题而并没有真正治疗肾脏病。

减少饮食中的蛋白质也许确实能够减轻肾脏的工作效能，因为血液经过肾脏过滤的负荷量和饮食中的蛋白质是有关的。减少蛋白质而减少过滤，减少毒素的产生。只有当肾脏功能降低至一定程度时才需要减少蛋白质摄取，例如毒素累积无法排除和出现一些症状，包括呕吐、口腔溃疡和厌食。

针灸和传统中医

大部份肾衰竭的常规疗法只能稍微减缓疾病的进程。幸运的是，确实有替代疗法可以很成功的遏止和扭转这疾病的发展。

针灸和传统中医（TCM）有点像是营养的补充，也有不乏成功扭转CRF的案例。犬猫对于这些治疗的有极佳反应，成功的预防甚至是逆转疾病的病程。

疾病预防

肾脏病最理想的状况是预防而不是治疗。要做到这点可能要限制或拒绝一些事情，包括疫苗、麻醉、以及给你的宠物使用药物。这样可以减少必须经过肝脏和肾脏的毒素。当然，给牠们吃均衡、适合牠们物种的饮食也比起商业化饲料更能提供你的毛孩适当的营养来支持器官的功能。高度加工的商业饲料（包括处方饲料）并不能提供您的毛孩最佳的营养，而且更应该避免。假如您的宠物有早期肾脏疾病，不要再等了，尽快用有益的鲜食或是处方鲜食和中草药来开始治疗。

中药的方式

中药已经有数千年的歴史。为什么西医常规疗法对于这疾病没有显著效用的时候，这些中药却如此有效？中药增加了流经肾脏的血流，促使血液中更多的毒素开始被排除。例如八味地黄丸配方有附子（aconite）和肉桂（cinnamon），两者都属温性，也都具活血的效果。可以增加肾脏的血流，即使是当六至七成的肾脏已经不再工作了，在适当的血流量下，一定数量的肾元还是可以有能力发挥功用。中医是论证辨治，在此并不鼓励家长自行购买中药成药服用，因为若证不对，治不对，中药仍然会对身体造成伤害。最好的方式是寻求有经验且是正统中医思惟的中兽医的诊治再服药。

顺势疗法

也有一些顺势疗法可以成功治疗很多CRF的症状。

砷（Arsenicum album）对于寒冷和口渴的动物很有效。这种动物经常坐立难安，特别是午夜之后。他们可能会把头挂在水碗或饭碗上面，但是吃得不多也喝得不多。水银对于疾病后期已经有口腔溃疡和焦躁的动物也有一些益处。氯化钠对于找阴凉处的狗狗有点帮助，这总比找温暖处还好。硫对于呆滞、蓬头垢面的狗狗也是个好方法。牠们通常没有什么食欲，但仍是很擅于交际。相同的，在此也不鼓励家长自行购买顺势药物，以免乱服而造成反效果。

即使你的毛孩得了肾脏病，也不要气馁，请确定咨询一位受过顺势疗法及真正的中兽医（非中皮西骨的西兽医）来救你的毛小孩。即使真的太晚才接受治疗了，越早开始治疗机会就越大。

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（封面照片来源：Marc Dalmulder）

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