阿公阿嬤碎碎唸(Murmur Denver & Karen) 一對擁有十二隻狗女兒及狗孫子女，享受人狗一家的老夫妻平凡生活記趣。
如果有得選擇，你會用殺蟲劑成份的防蚤蝨產品在人小孩身上，還是天然的不含殺蟲劑成份的防蚊蟲產品？
答案顯而易見，但為何遇到毛小孩就不同了？
除非放養在室外的另當別論，我們與人小孩、犬貓都一同居住生活在同樣的環境中，我們也可能去公園去山上郊外，也可能被小黑蚊、跳蚤叮的慘兮兮，我們會如何保護自己跟人小孩？在身上擦或噴或滴一堆殺蟲劑成份的東西？吞口服藥殺蟲，還是想辦法穿長袖，擦天然的防蚊驅蟲的東西？掛蚊帳？點香茅油？點艾草驅蚊？不論你是怎麼想的，都不會想到要在身上用殺蟲劑或吃藥來對付可能來叮你的蚊蟲！
而毛孩子，全身都是毛，只要做好適當的防護，牠們一樣可以不需要使用殺蟲劑的防蚤蝨產品來預防蚊蟲叮咬。
如果你還不知道每月使用在毛孩子身上的殺蟲劑或口服藥產品會對牠們有什麼風險，可以參考本部落格這近廿年來整理的一拖拉庫文章，只要動動手指輸入防蚤、驅蟲、殺蟲劑、不良反應等關鍵字即可。
接下來要來update一下有關isoxazoline異噁唑啉成份的防蚤蝨口服藥產品風險。
美國FDA於2018年對isoxazoline異噁唑啉成份的蚤蝨口服藥產品發出警告（延伸閱讀：美國fda針對防蚤用品引發犬貓神經問題提出警告），原因是它可能導致貓和狗的神經系統不良反應，給寵物吃下含異噁唑啉的驅蟲藥後，會出現非常嚴重的副作用，包括肌肉震顫，共濟失調和癲癇發作。台灣也曾因此針對有在台灣販售的產品提出警示，例如一錠除及全能狗、寵愛食剋等，2018年這件新聞也鬧的頗大的，家畜防治所也曾發公文給各獸醫師公會，請獸醫跟家長告知此一風險。當然，也有獸醫出來替廠商背書洗白，認為藥廠在藥物出廠前都有做過實驗，不良反應的發生率很低，都不吃不用驅蟲藥風險更高（醫生，萬分之一的發生率很低，但發生在自家毛孩身上可是百分之百啊！需要玩這麼大嗎？）（重申一次，我們家的12隻狗十幾年來都不吃不用這些殺蟲劑成份的產品，沒有一隻得過血液寄生蟲跟心絲蟲，許多使用天然照料的客人十幾年來也是。）
而2020年7月美國FDA再對異噁唑啉成份的防蚤蝨產品發佈警示：
- FDA警告寵物主人和獸醫，當使用異噁唑啉類藥物時，犬貓可能會發生神經系統不良反應。
- FDA批准的此類藥物包括用於犬用Bravecto（氟拉蘭），貓和狗的Bravecto（氟拉蘭納），貓用Bravecto Plus（氟拉蘭納和莫昔克丁），貓用Bravecto 1-Month（氟拉蘭納），犬用Nexgard（afoxalaner），犬用Simparica（sarolaner），犬用Simparica Trio（sarolaner，moxidectin和pyrantel），狗和貓的Credelio（lotilaner）以及貓用Revolution Plus（selamectin和sarolaner）。這些產品被批准用於治療和預防跳蚤，以及治療和控制壁蝨。
- 儘管這些產品對大多數犬貓安全，但寵物主人應諮詢獸醫，查詢過往病史，並確定異噁唑啉類產品是否適合他們的寵物。
美國FDA已要求這些產品的製造商更改標示以便向獸醫和寵物家長提供他們需要為每個寵物做出個別治療決定的信息，以及應根據毛孩病史及與犬貓家長討論確定是否合適使用異噁唑啉類產品。
在美國FDA今年7月再度對異噁唑啉類防蚤蝨口服藥發出警示之前，另有一項由Dr. W Jean Dodds領軍的獸醫研究人員針對獸醫及寵物家長所做的大型調查Project Jake公佈結果，此項研究主要是調查含異噁唑啉的跳蚤/壁蝨產品的使用情況，並於2020年6月公佈調查結果。
有的獸醫認為只有神經系統病史的犬貓使用此類成份的產品才會處於危險，畢竟也無法預測健康的犬貓有什麼潛在問題。雖然美國FDA警告，癲癎有可能發生在沒有病史的犬貓身上，但未在有關不良反應的警報中提供詳細信息。Project Jake調查的範圍廣泛，包括：沒有給犬貓任何防蚤蝨的家長、沒有觀察到任何不良反應的家長、使用藥物前3個月及服藥後的觀察、使用藥物後何時發生不良反應、服用藥物劑量、其他併發症及治療、多種不良反應、恢復及後續追蹤等。還需要注意的是，該調查在美國FDA 2020年7月再度發佈警告之前已經結束及公佈結果，因此結果具備客觀性。
為了不讓有心人士又來攻擊說是引用哪些莫名奇妙的網站資料，我先花點篇幅介紹一下這個大型計畫的主持人之一W. Jean Dodds。
W. Jean Dodds畢業於加拿大安大略獸醫學院，1964年成為一名獸醫，從1965年到1986年，她是許多國家和國際血液學，人類疾病動物模型，獸醫學和實驗動物科學委員會的成員。Dodds也是美國國家心臟，肺和血液研究所（NIH）的委員，並出版150多個研究。
在Project Jake的調查中，使用防蚤蝨產品的1594隻狗，有1325隻是使用含異噁唑啉成份的產品，其中有66.6％的狗兒有不良反應，包括肌肉震顫，共濟失調，癲癇發作和死亡。
如果你的毛孩正在使用這類成份的防蚤蝨產品，最好仔細閱讀產品標示，並思考改採安全無毒的天然照料來保護自家的毛孩。
接受防蚤蝨產品的狗中有66％有不良反應
在2,751個Project Jake調查答覆中（狗），有42％（1,157）回覆沒有跳蚤治療或不良反應，有58％（1,594）回覆說寵物有使用殺蟲劑成份的防蚤蝨產品，其中83％ （1325）使用含有異噁唑啉成份的產品。在接受任何防蚤蝨的1,594隻狗中，有66.6％的狗患有不良反應。將傑克計劃的調查結果與FDA和歐洲藥品管理局（EMA）的結果進行比較，FDA和EMA的不良反應數量相當，但是EMA或美國以外地區回報的癲癇發作和死亡發生率高出7至10倍。對照這些龐大的全球數據與這些藥物上市前後的調查，說明異噁唑啉的神經毒性不是只有跳蚤和壁蝨特異性。這些產品上市後嚴重不良反應的發生率遠高於新藥研究提交的報告。儘管標籤最近已更新，但是犬貓及獸醫相關人員仍會受到其使用的影響。這些匯總數據報告支持需要持續的跨物種研究以及監管機構和製造商對產品標籤進行嚴格審查的需求。
完整的Project Jake調查結果可見此處。
不使用殺蟲劑的無毒替代品
的確，有些犬貓終生定期服用口服防蚤蝨成份產品沒有不良反應，但是面對這麼多不良反應的報告，如果有天然的照料方式一樣可以達到預防蚤蝨，而有必要讓毛孩固定使用化學成份的殺蟲產品嗎（重申一次，它不是預防藥，是殺蟲藥）？
事實上防蚊防蟲有一些天然照料的方式可行，例如苦楝油、貓薄荷油、雪松油、食品級矽藻土、蘋果醋等天然成份的外用品，在毛孩食物中添加大蒜（每7公斤的狗兒可用1/4瓣大蒜），平日就吃新鮮的食物，不吃過度加工的飼料罐頭，不過度醫療，定期檢查身體，尤其是養在戶外的犬貓風險遠高過於室內犬貓，確保室內外都沒有害蟲等。
當然，如果你不是個勤勞的家長，那就選擇懶人防蚤蝨法，只是要祈禱自家的毛孩不要是那萬分之一的發生率！國外還有固定的回報機制，台灣呢？不良反應的回報機制在哪？毛孩家長們只能自求多福嗎？
說不定在更多不良反應回報後，機率數字會戲劇性的下修，who knows? 人類的藥不是也正同樣在發生？藥物都上市多少年了，才發現有什麼副作用，然後再全面下架，人藥會發生的事，動物用藥也不可能例外。
延伸閱讀：
參考資料：
3.https://hemopet.org/flea-tick-meds-project-jake-study/
