口服防蚤蝨药安全吗？来看看Project Jake调查报告吧

如果有得选择，你会用杀虫剂成份的防蚤蝨产品在人小孩身上，还是天然的不含杀虫剂成份的防蚊虫产品？

答案显而易见，但为何遇到毛小孩就不同了？

除非放养在室外的另当别论，我们与人小孩、犬猫都一同居住生活在同样的环境中，我们也可能去公园去山上郊外，也可能被小黑蚊、跳蚤叮的惨兮兮，我们会如何保护自己跟人小孩？在身上擦或喷或滴一堆杀虫剂成份的东西？吞口服药杀虫，还是想办法穿长袖，擦天然的防蚊驱虫的东西？挂蚊帐？点香茅油？点艾草驱蚊？不论你是怎么想的，都不会想到要在身上用杀虫剂或吃药来对付可能来叮你的蚊虫！

而毛孩子，全身都是毛，只要做好适当的防护，牠们一样可以不需要使用杀虫剂的防蚤蝨产品来预防蚊虫叮咬。

如果你还不知道每月使用在毛孩子身上的杀虫剂或口服药产品会对牠们有什么风险，可以参考本部落格这近廿年来整理的一拖拉库文章，只要动动手指输入防蚤、驱虫、杀虫剂、不良反应等关键字即可。

接下来要来update一下有关isoxazoline异恶唑啉成份的防蚤蝨口服药产品风险。

美国FDA于2018年对isoxazoline异恶唑啉成份的蚤蝨口服药产品发出警告（延伸阅读：美国fda针对防蚤用品引发犬猫神经问题提出警告），原因是它可能导致猫和狗的神经系统不良反应，给宠物吃下含异恶唑啉的驱虫药后，会出现非常严重的副作用，包括肌肉震颤，共济失调和癫痫发作。台湾也曾因此针对有在台湾贩售的产品提出警示，例如一锭除及全能狗、宠爱食克等，2018年这件新闻也闹的颇大的，家畜防治所也曾发公文给各兽医师公会，请兽医跟家长告知此一风险。当然，也有兽医出来替厂商背书洗白，认为药厂在药物出厂前都有做过实验，不良反应的发生率很低，都不吃不用驱虫药风险更高（医生，万分之一的发生率很低，但发生在自家毛孩身上可是百分之百啊！需要玩这么大吗？）（重申一次，我们家的12只狗十几年来都不吃不用这些杀虫剂成份的产品，没有一只得过血液寄生虫跟心丝虫，许多使用天然照料的客人十几年来也是。）

而2020年7月美国FDA再对异恶唑啉成份的防蚤蝨产品发布警示：

• FDA警告宠物主人和兽医，当使用异恶唑啉类药物时，犬猫可能会发生神经系统不良反应。
• FDA批准的此类药物包括用于犬用Bravecto（氟拉兰），猫和狗的Bravecto（氟拉兰纳），猫用Bravecto Plus（氟拉兰纳和莫昔克丁），猫用Bravecto 1-Month（氟拉兰纳），犬用Nexgard（afoxalaner），犬用Simparica（sarolaner），犬用Simparica Trio（sarolaner，moxidectin和pyrantel），狗和猫的Credelio（lotilaner）以及猫用Revolution Plus（selamectin和sarolaner）。这些产品被批准用于治疗和预防跳蚤，以及治疗和控制壁蝨。
• 尽管这些产品对大多数犬猫安全，但宠物主人应咨询兽医，查询过往病史，并确定异恶唑啉类产品是否适合他们的宠物。

美国FDA已要求这些产品的制造商更改标示以便向兽医和宠物家长提供他们需要为每个宠物做出个别治疗决定的信息，以及应根据毛孩病史及与犬猫家长讨论确定是否合适使用异恶唑啉类产品。

在美国FDA今年7月再度对异恶唑啉类防蚤蝨口服药发出警示之前，另有一项由Dr. W Jean Dodds领军的兽医研究人员针对兽医及宠物家长所做的大型调查Project Jake公布结果，此项研究主要是调查含异恶唑啉的跳蚤/壁蝨产品的使用情况，并于2020年6月公布调查结果。

有的兽医认为只有神经系统病史的犬猫使用此类成份的产品才会处于危险，毕竟也无法预测健康的犬猫有什么潜在问题。虽然美国FDA警告，癫癎有可能发生在没有病史的犬猫身上，但未在有关不良反应的警报中提供详细信息。Project Jake调查的范围广泛，包括：没有给犬猫任何防蚤蝨的家长、没有观察到任何不良反应的家长、使用药物前3个月及服药后的观察、使用药物后何时发生不良反应、服用药物剂量、其他并发症及治疗、多种不良反应、恢复及后续追踪等。还需要注意的是，该调查在美国FDA 2020年7月再度发布警告之前已经结束及公布结果，因此结果具备客观性。

为了不让有心人士又来攻击说是引用哪些莫名奇妙的网站资料，我先花点篇幅介绍一下这个大型计画的主持人之一W. Jean Dodds。

W. Jean Dodds毕业于加拿大安大略兽医学院，1964年成为一名兽医，从1965年到1986年，她是许多国家和国际血液学，人类疾病动物模型，兽医学和实验动物科学委员会的成员。Dodds也是美国国家心脏，肺和血液研究所（NIH）的委员，并出版150多个研究。

她于1986年创立了Hemopet，这是第一家非营利国家动物血库。如今，Hemopet的非营利服务和教育活动范围包括：提供犬血液银行和相关服务、领养退休灵缇捐血狗、Hemolife诊断部门专注于血液学和血库，免疫学，内分泌学，营养学和整体医学。

Dodds还是狂犬病挑战基金共同受托人，该基金会是一个非营利性项目，旨在评估当前用于动物的狂犬病疫苗的免疫力和安全性持续时间。

简言之，就是非主流使用惯性疗法的兽医，主张整体疗法、营养支持疗法，不过度疫苗及过度医疗的兽医派。

在Project Jake的调查中，使用防蚤蝨产品的1594只狗，有1325只是使用含异恶唑啉成份的产品，其中有66.6％的狗儿有不良反应，包括肌肉震颤，共济失调，癫痫发作和死亡。

如果你的毛孩正在使用这类成份的防蚤蝨产品，最好仔细阅读产品标示，并思考改采安全无毒的天然照料来保护自家的毛孩。

接受防蚤蝨产品的狗中有66％有不良反应

在2,751个Project Jake调查答复中（狗），有42％（1,157）回复没有跳蚤治疗或不良反应，有58％（1,594）回复说宠物有使用杀虫剂成份的防蚤蝨产品，其中83％ （1325）使用含有异恶唑啉成份的产品。在接受任何防蚤蝨的1,594只狗中，有66.6％的狗患有不良反应。将杰克计划的调查结果与FDA和欧洲药品管理局（EMA）的结果进行比较，FDA和EMA的不良反应数量相当，但是EMA或美国以外地区回报的癫痫发作和死亡发生率高出7至10倍。对照这些庞大的全球数据与这些药物上市前后的调查，说明异恶唑啉的神经毒性不是只有跳蚤和壁蝨特异性。这些产品上市后严重不良反应的发生率远高于新药研究提交的报告。尽管标签最近已更新，但是犬猫及兽医相关人员仍会受到其使用的影响。这些汇总数据报告支持需要持续的跨物种研究以及监管机构和制造商对产品标签进行严格审查的需求。

完整的Project Jake调查结果可见此处。

不使用杀虫剂的无毒替代品

的确，有些犬猫终生定期服用口服防蚤蝨成份产品没有不良反应，但是面对这么多不良反应的报告，如果有天然的照料方式一样可以达到预防蚤蝨，而有必要让毛孩固定使用化学成份的杀虫产品吗（重申一次，它不是预防药，是杀虫药）？

事实上防蚊防虫有一些天然照料的方式可行，例如苦楝油、猫薄荷油、雪松油、食品级矽藻土、苹果醋等天然成份的外用品，在毛孩食物中添加大蒜（每7公斤的狗儿可用1/4瓣大蒜），平日就吃新鲜的食物，不吃过度加工的饲料罐头，不过度医疗，定期检查身体，尤其是养在户外的犬猫风险远高过于室内犬猫，确保室内外都没有害虫等。

当然，如果你不是个勤劳的家长，那就选择懒人防蚤蝨法，只是要祈祷自家的毛孩不要是那万分之一的发生率！国外还有固定的回报机制，台湾呢？不良反应的回报机制在哪？毛孩家长们只能自求多福吗？

说不定在更多不良反应回报后，机率数字会戏剧性的下修，who knows? 人类的药不是也正同样在发生？药物都上市多少年了，才发现有什么副作用，然后再全面下架，人药会发生的事，动物用药也不可能例外。

延伸阅读：

虫虫不要来Part 1 饮食篇

虫虫不要来Part 2天然驱虫液篇（上）

虫虫不要来Part 2天然驱虫液篇（下）

每天都要做的事

 

参考资料：

1.Fact Sheet for Pet Owners and Veterinarians about Potential Adverse Events Associated with Isoxazoline Flea and Tick Products

2.犬的使用和异恶唑啉类杀寄生虫剂的安全性调查

3.https://hemopet.org/flea-tick-meds-project-jake-study/

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