走在過敏的迷宮中

走在過敏的迷宮中

治療慢性過敏是一條長而蜿蜒的路；這裡有一些捷徑要告訴你。

作者：RANDY KIDD, DVM, PhD
Randy Kidd博士於俄亥俄州立大學取得獸醫學位，並於堪薩斯州立大學取得病理學／臨床病理學博士學位。Randy Kidd博士是美國整體治療獸醫學協會前理事長，他也是Dr. Kidd’s Guide to Herbal Dog Care及Dr. Kidd’s Guide to Herbal Cat Care這兩本書的作者。

翻譯：美樂狗．千金爸

多年來，我合併使用西方醫學與另類醫療方法，已經診治過數千隻有過敏問題的動物病患。我有一個專門探討過敏主題的書庫，而我過敏主題的檔案夾塞爆了許多專業期刊、雜誌與網站的文章。

我依舊持續尋找著答案

我認為我了解過敏更多，我閱讀及學習有關過敏越多，我越感到困惑與混淆。我對所有我的病患試盡所有治療學的方法；一些病患在我努力後有好轉；其他則在最後我第三或第四種（或者第九或第十種）治療方式上有反應；而有些我無論怎麼試都沒有效果。

當我試著找出如何減輕狗兒搔癢的症狀，這感覺起來像是我們三個（狗兒、狗主人和我）陷入一個超大迷宮的中央。盲目地試著尋找出去的路。而且，也會有一些通用規則能夠幫助我們穿越大多數的迷宮，每一個及任何一個過敏病患有他自己獨特的構造，以及每一個個體不同的穿越迷宮的途徑。

本文以下的途徑是要幫助你在大部份的時間解決大部分過敏的案例，

過敏是如何找上狗兒的

過敏能夠呈現各種不同的症狀，但是在狗兒，大部分最普遍的症狀是皮膚的刺激：在皮膚上搔癢、抓、挖以及咬，在身體許多大面積出現正在發展的開放性擦傷。

慢性耳朵感染是另一個普遍的症狀。有時候狗兒會有呼吸系統的症狀，像是咳嗽、打噴嚏或是有鼻音或是眼睛有分泌物排出。

食物過敏可能產生除了皮膚刺激之外，還有嘔吐或合併拉肚子。

症狀能夠擴展至包括癲癎波發作（epileptiform seizures），而且許多整體醫療獸醫覺得過敏能夠最終導致慢性疾病，例如關節炎、氣喘、慢性泌尿道感染、發炎性腸道疾病⋯等等。

有趣的，對照狗兒典型有搔癢的皮膚症狀，人類的過敏反應經常是產生呼吸道的症狀。

10％的人可能對動物過敏（人對貓過敏則是狗的兩倍高）；氣喘的人之中有高達20％∼30％會有寵物過敏。

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你可以做的是⋯
■跳蚤叮咬是狗兒過敏原因中排名第一。為你家狗兒的生活貫徹一項徹底的整合害蟲管理方案。

■利用每一個你能進行的平衡免疫系統的準則：改進飲食及內臟的健康；降低緊迫；指壓或是整脊；等等。

■繼續試。你將需要堅持不懈來確認過敏源並且將其移離你家狗兒生活的環境，並且增強你家狗兒的免疫系統。

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免疫系統運作亂了

據估計超過70％的狗兒的皮膚狀況是和過敏相關，但是每一個過敏病患都是獨特的診斷挑戰，而且僅僅決定哪一種診斷檢驗應該採用可能是我門所有抉擇的最大挑戰。

接下來的建議將幫助你決定眾多原因中哪一個應該對你的狗兒過敏來負責。從這些資訊中，你和你的整體醫療獸醫能夠決定最佳的治療行動來施行。

過敏是免疫系統反轉過來對付自己的結果。有時候這種反應似乎是瞬時的，就是當狗兒接收到一個含有會導致過敏的物質的食物，就會幾乎立即爆發起疹子、皮膚發癢。但是，過敏經常在孕育一段長的期間才在你家狗兒身上明顯看得出來，這樣長的期間可能長達四年或更久。要指出導致症狀發生的確實原因幾乎是不可能的。

我們知道基因遺傳會導致個體傾向發展過敏。然而在發現這樣的事實後，在你家狗兒的過敏已經開始發展到外表皮膚，你所能做的不多。我們所能做是支持那些願意篩選具有免疫系統能力、元氣活力、健康的生命能力、或者任何長期健康所必需的特性、整體福祉的個體的繁殖者。

第一步

讓跳蚤消失。大部分的研究指出，狗的接觸性皮膚炎的原因，跳蚤排名第一。所以，先找出跳蚤是有道理的，而如果牠們真的存在，使用低毒性的方法來降低牠們在環境中的數量。使用天然的方法是有可能的。 (See “Eliminate Fleas Without Poisons,” WDJ March 2002.)

如果你的狗兒對跳蚤高度過敏，你應該沒有奢侈的時間來降低跳蚤的數量。在這些例子，小心而節制使用高度有效（有時候是危險的）噴劑型殺蟲劑來快速消除跳蚤數量是必要的，。這樣可以讓你有時間來增進狗兒整體健康及具備承受跳蚤偶而叮咬的能力。
當然囉！不建議盲目使用並只依賴殺蟲劑。

治療皮膚的傷害。整體療法對於過敏的認知是外在皮膚的症狀其實是內部出況而在外部顯露而已。這樣的看法是和傳統西方醫學的認知相反，西方醫學經常只是處理症狀，很少或幾乎不在乎隱藏在底下的原因。也就是說，當你透過過敏案例的診斷和醫詢來執行醫療，你必須留意皮膚的傷害，可能是做局部（患部）醫療，或合併藥浴。

對於大部分任何皮膚創傷，我最喜歡的局部治療方法是一天數次，用金盞花(Calendula officinalis)煎的茶直接注灑在傷口上。其他的草藥，像甘菊(德國藍洋甘菊Matricaria chamomilla 或羅馬洋甘菊Anthemus nobile)，西洋蓍草 (Achillea millefolium)，薰衣草 (Lavendula officinalis)以及毛蕊花(Verbascum thapsus)也是可以煎來用的草藥。

在每一個過敏的案例，我會立即同時治療狗兒的腸胃系統，當我們治好內臟，我們就反過來增強了免疫系統—免疫系統中優良的部份就位於內臟的內壁。一個平衡的免疫系統幫助狗兒自然來處理導致過敏反應的過敏源，無論這個過敏源是接觸性的（皮膚誘發），吸入性（呼吸誘發）或是內臟誘發（食物過敏）。據我的經驗，如果我們能夠讓免疫系統平衡，就算不是全部，大部分的過敏都會消失。

更甚者，雖然我尚未看過任何研究可以確認，我的（還有許多其他獸醫）經驗證明，一些狗兒對於一些商業狗糧中的防腐劑、人工香料以及人工色素過敏。時常，簡單地提升到沒有人工成份的高品質飲食就消除了過敏。

我常常視這種內臟檢驗的步驟是一個已證實的發炎性腸道疾病的案例。

這裡有你的整體治療師能夠幫忙根據你家狗兒而修訂的準則

我的一般做法是先解毒，可能用輕微的緩瀉的草藥，像蘆薈(Aloe vera)或番瀉葉senna(Cassia spp.)。然後我會加入強肝的草藥，像蒲公英根(Taraxacum officinale)，和苦薊草 (Silybum marianum)。我也會以添加益菌（益生菌Lactobacillus/probiotics）及增加膳食纖維的方式來試著讓內臟回到正常菌叢（normal flora）。

我會試著用草藥增強一個平衡的免疫系統，像紫錐菊 (Echinacea spp.)或西伯利亞人參（五加參、刺五加）(Eleutherococcus senticosus)。增強免疫系統補充包含了維他命C和A以及鋅都可以有幫助。

必需脂肪酸(EFAs)是在一些食物中所發現的一群成份。而且有些必需脂肪酸能夠被轉換成有益的前列腺素。

其中排名在前面最有幫助的是Omega-3必需脂肪酸以及次亞麻油酸gamma-linolenic acid (GLA)，Omega-3必需脂肪酸存在於亞麻油和深海魚中，像鮭魚、黑線鱈、鱈魚。

次亞麻油酸gamma-linolenic acid (GLA)在月見草、琉璃苣、黑醋栗種子油。合併使用Omega-3 and GLA似乎有很強的效果。

一種天然的抗發炎或是類似類固醇可體松的草藥，像甘草根(Glyceriza glabra)可以增強腎上腺及止癢。

我知道許多獸醫已經發現添加一些生肉在飲食當中經常可以減輕症狀。

有趣地吊詭的發現有許多動物經過測試會對某些肉類過敏，但是當我們添加了這些牠們會過敏的生肉在他們飲食當中竟然消除了牠們的過敏。

這些都是已經採用上述發炎性腸道準則來增強了牠們的內臟免疫機能的動物。

在這些準則中，我們只是簡單地提高飲食品質、添加抗發炎以及添加增強免疫系統的營養。

這不是以所謂食物消去法來處理食物過敏。如果這些首要步驟似乎無效時，食物消去法是我們下一步路。

一個真正的食物消去法來過濾飲食是比較複雜的，而且在我們得到診斷答案前，將要花至少兩個月來執行嚴格的飲食範圍。

當你改變飲食並添加補充品，當你開始考慮關於你未來採用的任何一種治療對於整個身體的長期效果時，有一定數量的規則來處理明顯的皮膚狀況。

不是每個人都有時間、耐心，或是能夠節制地來完全執行治療過敏的整體治療準則，而且任何人想要試著強要這樣的整體療法可以快速有效是在浪費時間。

檢驗的價值與限制

當我們已經消除了跳蚤而且改變了飲食卻沒有好運地減輕了症狀，那我們就要面對更大的挑戰。

一隻狗兒可能會對存在在這個世界中的任何物質過敏。進一步來說，許多疾病的症狀和過敏的症狀很類似—如外寄生蟲、真菌和細菌感染、荷爾蒙狀況（特別是甲狀腺機能不全），列舉出來的只是其中的少數。

找出哪一個物質、蟲或菌或是病原產生過敏反應是一個挑戰，而且我們可能無法判定是否就是那個物質。或許我們能夠幸運地找到一種診斷測試可以指出過敏的原因，而且我們所有能做的只是將這個過敏原因自狗兒的環境中消除或者是產生一個身體內部的環境讓狗兒可以對付這個產生過敏的因素。

採用西方醫療途徑，我們可以決定一個全血球數量和血液生化檢查來縮小可能原因的範圍。甲狀腺檢驗也可能有幫助，記得，當動物生病時（因過敏而產生），測驗出來的甲狀腺值經常比較低（thyroxin (T-4) ），所以低的T-4值只能顯示該動物正為過敏所苦，而不是該動物的甲狀腺機能不全。

這些測試經常較有幫助來消除潛在原因，勝過那些特別指定而設計出來的診斷方法。而且我明確根據以下的原則而經常中止進一步檢驗：

「只做那些檢驗結果會改變你的治療準則的檢驗，其他都是浪費時間與金錢。」

根據特定的原因有兩種過敏檢驗的形態：皮膚和血液檢驗。皮膚的檢驗是注入少量的潛在過敏原進入皮膚，並且特別尋找注入部位周遭的過度反應—顯示可能對注入的物質過敏。多重血液檢驗，例如放射過敏原吸附試驗RAST (radioallergosorbent)和酵素連結免疫吸附定量法ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay)檢驗，是檢查狗兒血液中抗原導致的抗體。如果我們能夠從檢驗中分辨出一個特定過敏原，我們就能在每隔一段時間以注射少量的過敏原來降低病人對過敏原的敏感程度，這樣的過程經常要花好幾年。

不管怎樣，這些檢驗都有些設計上的問題，部份的問題是這種檢驗不是很精確；負陽性與負陰性是一樣的。此外，更糟的問題是，當我們確實找到狗兒過敏的物質時，我們必須想到我們可能沒有法子消除過敏原或者沒法子降低接觸過敏原的機會。

舉例來說，檢驗結果顯示你家的狗兒對於房子的灰塵和自然生長在你家隔壁周遭的橡樹過敏。為了避免你家這隻狗兒過敏，我們得消毒房子並把樹木砍光。這不是很實際的解決方法。

治療的途徑

即使我們決定採用哪一種醫學方式而來選擇治療的途徑並不是容易或是可以切割的很清楚的選擇。無論我們選擇哪一種醫療系統，我們需要了解每一種方法有其看待健康和疾病的方法（它的診斷與治療範型）以及治療過敏時所合併帶來的好處與壞處。

傳統西方醫學的範型是以生化方法來舒緩疾病（類似戰爭的思惟）並減輕症狀，所以病人看起來表面上正常。西方醫學最常見的過敏治療方法是使用類固醇—糖皮質激素(glucocorticoids)或抗組織胺劑(antihistamine)。

類固醇—糖皮質激素有一種連續的不良副作用（請詳閱“Use Corticosteroids With Caution,” WDJ July 2004），特別是當你拉長使用期間，而抗組織胺劑在許多病人身上會反過來影響一堆身體系統。換句話說，這些種類的藥都是藥效快速而且能有效減緩皮膚癢的症狀。

最近有大量新的非類固醇的藥在市場上出現。大部分這類型的藥是簡單地另一種方法來關閉免疫系統的過度反應。當然啦，問題是無論我們如何做，當我們關閉免疫系統（不同於我們以另類醫療來試著平衡或增強免疫系統的能力），我們也已經為感染及一個沒有功能的免疫系統的其他複雜問題開了一個門。

Atopica（抗排斥藥），一種由Novartis銷售的藥，是個有趣的例子。它的包裝列出以下不良反應：嘔吐（30.9%）；下痢（20%）；持續性外耳炎（6.8％）；泌尿道感染（3.8％）；齒齦增生（2.3％）；以及淋巴腺病變（2.3％）。禁忌包括「惡性贅瘤病史的狗」（嗯⋯），而且根據附件的文字：「服用Atopica的狗兒建議使用死的疫苗，因為抗排斥藥物對於免疫反應而改變活的疫苗的影響不明。」（嗯⋯嗯⋯）

回溯至1980年代，抗排斥藥曾經使用在免疫抑制的治療，在移植組織時用來消除組織排斥。它的運作機制似乎是來抑制CD4 Helper T (淋巴細胞lymphocyte) 細胞的作用—也就是，它有一個運作機制不同於類固醇—糖皮質激素，但是基本上得到的結果是相同的：抑制免疫。

接下來，這裡有另類及輔助的途徑。

順勢療法配合病患的內在生命力來增強驅逐疾病的能力，包含過敏。順勢醫療是典型效緩慢，而且（至少根據我治療過敏的經驗）找出符合整體正症狀的特定治療方法是很棘手（正統的順勢療法），過程可能藥花好幾個月。

順勢療法的處方可能導致更惡化，而且不幸的這種惡化經常呈現皮膚症狀反覆出現。要分辨順勢施療的惡化（其實是好的訊號）和真的病情惡化是很困難的。順勢療法的治癒典型地整個身體和長期持續的治癒，雖然許多我的病患需要每幾個月重複施用屬於牠的處方。

指壓能有效平衡病患的氣。在過敏的案例中，氣過度運行而且需要鎮靜下來。「正氣」就是免疫系統，也增強了。

在我的經驗中，在我們可以確定效果前，指壓幾乎總是至少要花四或五次的療程，而且療程的次數可能達12次或更多。大部分我的過敏病患需要在一定期間後在回頭重複指壓的療程，經常一年數次。

過敏病患確實需要的簡單草藥療方也是需要花時間，我經常發現草藥療方的效果是很輕微而且緩慢的。我發現草藥療方在增強和平衡被過敏情況所脅迫下的特定組織系統有很大部份的幫助

脊骨神經醫學有時候能停止過敏反應繼續。

我曾經看過許多局部皮膚創傷的例子，對於脊骨神經醫學有好且快速的反應。當脊椎骨不正，刺激到關連的神經末端而送出一個感應至皮膚區域，而狗兒解讀這一個感應為發癢，因此，牠就抓及咬，直到脊骨神經醫學治療重新調正脊椎骨。

有許多治療方法的效果偶爾會讓我很驚訝，特別是用來平衡情緒的花精，以及施行於微妙的腦內層次的芳香療法。

有許多利用各種不同形式的運動機能學當作診斷與治療的幫助（以運動機能學測驗身體對某一物質的反應來判別物體是否會導致過敏，它也能用來測試治療操作的期望效果）

或許大部分重要的觀念需要在這裡釐清，西方醫療的診斷方法（及它的治療哲學）是非常不同於另類療法。當一個西方醫學訓練的施行者遇到一個過敏的動物，他視覺上立即見到的是正在錯亂進行中的生化上的象徵，而它的攻擊計畫是使用化學來框住失控的生化反應。

反過來，一個指壓治療師，可能視一個過敏反應為一個不平衡的能量或氣，特別是正氣，傳統中醫視為免疫系統。部份指壓治療師的治療途徑是增強「正氣」，這是用來維護血流動力平衡以及產生最佳健康的生命力量。

治療摘要

我治療過敏的一般準則，像這樣：

·降低狗兒周遭跳蚤的數量。

·同時以提高食物品質來降低食物過敏的可能性。

·以高品質的食物及補充品來增強免疫系統

·不要過度挑戰免疫系統—例如不必要的疫苗。

·使用天然的抗發炎草藥和補充品。

·慢性或嚴重的病患，考慮指壓或順勢療法（註：當我使用這兩種組合來治療過敏，我經常感到挫折）

·降低環境導致過敏的原因—例如空中傳播的煙塵物。空氣的品質重點在防止過敏原過空氣傳播。如果你的狗或家庭成員有過敏，考慮使用有品質的家用空氣濾清器。

·儘可能增強動物內在的能力來平衡牠自己的免疫系統，而且無論如何儘可能採用天然以及毒性最少的方法。

·如果先前的治療嘗試效果不佳，如果其他方法似乎都沒有效果那就考慮檢驗特定過敏原（使用皮膚或血液檢驗或是食物消去法的飲食）

·如果必要採用我們知道有毒性或是會關閉免疫系統的醫療勝過以幫助平衡免疫系統的方法。當你的狗兒或你無法承受因為嚴重過敏而伴隨著任何發癢或抓癢、脫毛、脫皮、體重降低、睡眠不安或合併神智不清，只有你可以決定是否這樣做。

必須這樣說，有時候，走在朝向健康的路上，我們需要觀察並感覺牠看起來和感覺起來是如何變好，因而我們能試著回到牠開始變好的地方。有時候我感覺到感染過敏的狗兒—或許在幾個月的發癢和抓癢，明顯的疼痛和無法安睡—狗兒已經忘了牠如何可以覺得比較好。這些案例，我認為讓他們體驗到安好是很重要的，簡短的說，即使這意謂我們必須訴諸那些以類固醇或合併使用抗組織胺藥物的醫療形態，雖然那些是我竭力避免使用的。

我認為我們需要了解我們選擇的治療準則需要時間、努力和紀律來解決過敏問題；我們需要了解我們絕不可能使用線性邏輯途徑來找出治療的範圍；最後，我們需要了解我們無論我們怎麼試，可能真的無法找出離開過敏迷宮的路。

 

（照片來源： anneheathen）

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