狗的腎臟衰竭及鮮食

作者：Karen Lu 2008-05-14 在犬貓醫學知識迴響已關閉

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狗腎衰竭及鮮食

翻譯、編輯整理：美樂狗．千金爸

「骨頭可以斷裂，肌肉可以萎縮，腺體可以腐爛，皆對生命沒有影響，可是腎臟一旦衰竭，骨頭，肌肉與腺體都無法繼續工作了。」這句話道盡了腎臟器官的決定性與重要性。腎臟器官的目的是使身體上各部份的器官得以平衡，因此當腎臟受到傷害而無法順利運作時，身體上每一個器官都會受到明顯的影響，嚴重時會迅速失去生命。

腎臟的主要功能有：
一、排除身體上的廢物
二、維持身體上水份的平衡
三、維持身體上酸鹼、鹽份、鉀、鈉等化學物質的平衡
四、產生賀爾蒙控制血壓
五、產生維他命Ｄ來控制鈣離子
六、產生紅血球生血素來維持紅血球的正常代謝

腎臟是蛋白質代謝物的排泄器官，當腎臟發生病變時，因為無法將蛋白質代謝後所產生的含氮廢物（尿素）排出，當過多含氮廢物堆積在血中會引起中毒現象，也就是所謂尿毒症。當腎臟發生病變嚴重時，由於尿液排泄減少，使得過多的磷、鈉離子及鉀離子也無法靠腎臟排出體外，導致身體其他器官與機能受損（例如過多的磷導致骨骼發生病變）。

※腎臟發生病變的形態：

慢性腎衰竭
當腎臟逐漸無法正常排出身體的廢物、逐漸無法製造荷爾蒙並平衡體液中化學物質組成，稱為慢性腎衰竭。排出身體的廢物、製造荷爾蒙並平衡體液中化學物質組成都是維持寵物健康非常關鍵的功能。慢性腎衰竭使得腎功能在一段的長時間後慢慢地降低，而病徵會逐漸地顯現出來。

急性腎衰竭
急性腎衰竭的特性是腎功能迅速下降，使得身體化學物質改變，例如體液以及礦物質平衡的變化。這些突然的改變會負面地影響每一個身體系統。因為腎功能下降的太快，急性腎衰竭的病徵變得更加顯著。

※腎臟發生病變的主要原因：

一、先天遺傳，通常在幼犬就開始發生並逐步出現症狀。

二、後天性腎臟病。
1.衰老。隨著年紀增加，腎臟隨著狗兒邁入老年而逐漸老化衰退，腎功能也逐漸下降。

2.藥物(抗發炎、抗生素)與毒物、殺蟲劑、止痛劑與化學物質是造成腎臟衰竭的一個主要的原因。根據美國獸醫Martin Goldstein, D.V.M.（ISBN0-345-43919-8 The Nature of animal Healing的作者）的看法認為疫苗誘發、人造合成可體松（一種類固醇，常用來治療皮膚和關節炎）、環境、水源污染物以及長期低劣的飲食所造成的。

3.腎發炎：腎發炎的原因很多，有些原因不明。

4.腎臟結石：腎臟結石原因可能是是生長異常，也可能是發炎造成的。

5.腎臟症候群：由於小便裡有太多的蛋白尿所造成的。同時發生下肢水腫、高血膽固醇以及低血中白蛋白。有些是原發性的，有些是續發性的腎臟病

6.高血壓、糖尿病：腎臟病會造成高血壓，因腎臟病而造成的高血壓比較難以治療控制，血壓太高會加速腎臟衰竭（長期的高血壓將不停地破壞腎臟之微細血管，因為腎臟是由百萬個微血管所組成的）以及引起其他併發症。糖尿病患者的末稍微血管會漸漸地硬化，而由於腎臟是由數百萬細微的血管組成的，因此糖尿病嚴重時，腎臟的功能也會跟著損壞了。

※腎衰竭具體病徵：
過度喝水
頻尿
昏睡
反胃嘔吐
口中或呼吸氣味不好聞
超過一天不進食
虛弱或行走時不協調
沮喪
體重減輕或肌肉組織消失中

※腎臟疾病（腎臟衰竭）的處置方向：
在尿毒症發生以前，處置的方向是延緩尿毒症的發生，以避免發生尿毒症。這是可以利用飲食來達成的。

飲食療法主要是朝減少代謝廢物的堆積並供給必須的營養素方向著手

做法：

一、隔絕任何人工添加物與防腐劑以降低腎臟負擔
藥物、毒物、殺蟲劑、化學物質都是造成腎臟衰竭主要的原因之一，當腎臟開始衰竭，首要必須隔絕會對腎臟繼續造成傷害的物質。

二、避免以人類剩食的廢棄物或副產品（by Product）食物餵食而增加腎臟負擔：
低品質的蛋白質消化後會產生較多的代謝廢物（尿素氮），代謝廢物越多越會增加已經衰竭腎臟的負擔，也會造成更多無法排出的代謝廢物的累積，造成更多身體的毒害。

三、適度的高脂肪來提供熱量：
雜食性狗兒需要的熱量主要來自於油脂而不是人類需要的碳水化合物，除非狗兒有高膽固醇的問題或是飼主不當餵食高油脂的問題，不然足量的高脂肪對於狗兒健康是很重要的。如果狗兒有胰腺炎的傾向而無法處理太多油脂，過多油脂會出現拉肚子或是軟而黏的糞便。否則油脂對狗是很有益處的。

哪些鮮食含有合適的脂肪？

1).富含油脂的肉：羊肉、豬肉都有高油脂，深色的雞肉或帶皮的白肉。

2).全脂的優格、茅屋起司、瑞可它乳酪，雖然含高磷，但是餵食適量是沒有問題的。

3).蛋黃也有高油脂，但是含磷量很高，必須適量餵食。

4).油脂可以用雞油、牛油，蔬菜油並不建議作為油脂的來源，因為omega-6的必須脂肪酸容易導致發炎，Omega-6脂肪酸被認為對腎臟病患犬有害，使用魚油、鮭魚油或EPA油（不是魚肝油）都很好。白亞麻籽油比一般植物油的omega-3必須脂肪酸多，但是仍然含有高量的omega-6必須脂肪酸，因此並不建議，橄欖油少量是OK的。

四、餵食適量的品質優良、吸收容易的蛋白質以減少代謝廢物的產生（動物性蛋白質優於植物性蛋白質）：

鮮食品質最好的蛋白質是蛋（雖然蛋黃是高磷），其次是生肉，再其次是川燙過的肉，再其次是全熟的肉，加工過或過度高溫烹煮的肉最差。高品質的蛋白質的氨基酸組合比例是最接近身體需要的氨基酸，而許多氨基酸對於高熱是很敏感的，例如牛璜酸（taurine）。

輕度到中度CRF值（肌酸酐creatinine 1.6∼4.5 mg/dL，或141∼398 µmol/L）的患犬是每公斤體重餵食2.0∼2.2克的蛋白質（或是每一磅體重一克的蛋白質），每一磅體重一克的蛋白質是餵食患犬的最低限度的蛋白質量，如果磷已經控制在限度內，而你的狗沒有尿毒現象同時沒有過度蛋白尿的現象，你真的不必擔心餵食蛋白質過高的問題。

五、控制磷、鉀、鈉的攝取

低磷
根據NRC的準則，在嚴重的腎衰竭時，每公斤體重磷的餵食量不要超過22.25毫克（約每磅體重10毫克）。在較早期的腎衰竭，建議的磷量可以高達每公斤體重60毫克（每磅體重30毫克）。低磷飲食是指每公斤體重磷的餵食量在15∼40毫克(7 ∼ 18 mg/lb)。高磷食物包含骨頭、奶製品、帶骨魚，內臟肉以及蛋黃。但是不是說不要餵這些高磷食物，因為這些高磷食物也是健康飲食很重要的一部份，只是餵食要適中控制。穀類與蔬菜中的含磷量也要注意。

10磅（4.5公斤）體重的狗： 68∼182毫克（腎衰竭非常初期可以提高到 272毫克）
25磅（12公斤）體重的狗： 170∼455毫克（腎衰竭非常初期可以提高到682毫克）
50磅（24公斤）體重的狗： 340∼900毫克（腎衰竭非常初期可以提高到1364毫克）
75磅（36公斤）體重的狗： 511∼1364毫克（腎衰竭非常初期可以提高到2045毫克）
100磅（45公斤）體重的狗： 680∼1818毫克（腎衰竭非常初期可以提高到2727毫克）

狗兒不是那麼需要來自碳水化合物的營養，但是為了降低磷，你需要餵食約一半的碳水化合物來降低動物性蛋白質食物中的磷，主要的目的是要增加熱量的供給而避免磷也跟著增加。

蔬菜必須煮過、切碎或是打成汁、攪拌混合以便狗兒能夠容易消化，烹煮過程可以讓磷、鉀、鎂流失，所以這樣對於腎衰竭的狗兒比較好，雖然這樣也會流失或破壞掉一些維他命。水煮或蒸的要比烤的容易流失磷，所以不要把煮過食物的湯汁給腎衰竭的狗兒喝。芹菜、歐芹和蒲公英都很利尿，因此給腎衰竭的狗兒吃並不是很理想（芹菜也是高鈉）。關節炎的狗兒要避免白馬鈴薯、番茄、茄子和椒類。高麗菜對於腎衰竭常會出現的潰瘍很有益處。

水果不必為了增加消化程度而烹煮。色彩鮮豔的水果對於關節炎的狗兒特別好，例如木瓜、芒果。香蕉和南瓜的鉀含量高。避免餵食葡萄和葡萄乾，一些狗兒吃下過多數量會導致腎衰竭。餵食太多水果會導致軟便。

以下是一些低含磷量的蔬菜（括符內代表含磷量）

蔬菜名	含磷量
菊芋	78
豌豆	77-117
歐洲防風草	71
蒲公英葉	66
青花菜	66
水田芥	60
歐芹	58
蘆筍	56
甘藍類蔬菜	56
蘿蔓萵苣	45
紅蘿蔔	44
花椰菜	44
南瓜	44
紫甘藍	42
甜菜根	40
彎脖子南瓜	32
義大利瓜	32
菊苣	28
小青南瓜	27
義大利南瓜	27
芹菜	25
番茄	24
青豆	19-38
青椒	19
義大利麵瓜	14
羽衣甘藍	10

以下是一些低含磷量的水果（括符內代表含磷量）

水果名	含磷量
酪梨	41
香蕉	20
黃瓜	20
香瓜	17
桃子	12
芒果	11
梨子	11
曼越橘	9
蘋果	7
鳳梨	7

餵食穀類要堅守低磷的原則。白米的磷含量比糙米低。小麥餅、米糊、澎化麥片、樹薯粉都是低磷。可以添加奶油、肉汁或肉脂肪來增加味道及熱量，還可以和肉汁一起煮熟。義大利麵加奶油不但味道好，而且是低磷的熱量來源。蜂蜜可以給腎衰竭的狗兒吃，沒有磷的問題。

其他限制：

如果狗兒有高血鉀，就必須控制鉀的攝取量，例如香蕉、南瓜、番茄、甜藷、梨子、沙丁魚、奇異果、優格、甜菜根、冬南瓜、紅蘿蔔、芹菜、青花菜都是高鉀食物。

高血鉀在腎衰竭的狗兒並不常見，通常是阿狄森氏病（慢性腎上腺皮質機能減退症又稱為阿狄森氏病）會有高血鉀的情況，如果鉀離子過低就必須補充鉀鹽，通常低血鉀比較常見，而高血鉀比較會出現在腎衰竭已經很嚴重的時候。

鉀離子易溶於水，普通存於各類食物中，蔬菜切細以熱水燙過撈起，再以油炒或油拌可以減少鉀的攝取量。食物經煮熟後，鉀會流失於湯汁中，因此不要餵食腎衰竭狗兒湯汁。

如果你的狗兒腎衰竭合併有高血壓的情形，就必須限制鈉的攝取。

飲用水採用過濾過或是蒸餾過的水。

※什麼時候該餵食低蛋白質飲食

當尿毒症發生時，也就是血檢BUN值（血尿素氮）超過80 mg/dL（等於28.6 mmol/L），CRF（肌酸酐creatinine）超過4.0 mg/dL（等於354 µmol/L），而且狗兒因為血中含氮量增加而產生嘔吐、噁心反胃、食慾不振、潰瘍、昏睡的症狀。即使如此，餵食低蛋白質並不能延長生命，但是能讓狗兒感覺好一些。這些症狀發生前或發生時，Sub-Q fluids（Sub-cutaneous fluids皮下液體注射）會有幫助，患犬飼主可以在醫師的教導下，自行在家進行皮下液體注射。

註：Sub-Q fluids（Sub-cutaneous fluids皮下液體注射、俗稱「點滴」）
使用皮下液體注射對於早期腎臟疾病是會有幫助，特別是患犬喝大量的水或覺得不舒服，腎臟病患犬會消耗過度的水分是由於頻尿，對於患犬藉由喝大量的水來保持身體的水分是很困難的，尤其是吃乾狗糧或不愛喝水的患犬。脫水對於腎臟是非常糟的事，皮下液體注射對於患犬保持身體合適的水分是很有幫助。餵食溼性狗糧對於保持身體水分也有合適的幫助。

資料來源：
網站：
§美國動物醫院協會(http://www.healthypet.com/)
§美國獸醫支援網站(http://www.veterinarypartner.com/)
§PetEducation(http://www.peteducation.com/)
§WDJ作者Mary Straus的dogaware.com網站(http://www.dogaware..com/)

出版品：
§ The Nature of animal Healing/Martin Goldstein D.V.M. ISBN 0-345-43919-8
§Dr.Pitcairn’s Complete Guide to Nature Health for Dogs and Cats/Richard H. Pitcairn D.V.M. P.h.D and Susan Hubble Pitcairn ISBN 1-57954-973-X
§The Goldsteins’ Welless and Longevity Program(Nature Care for Dogs and Cats)/Robert S. Goldstein, V.M.D., and Susan J.Goldstein ISBN 0-7938-0545-7

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附錄：

以下是台灣常見肉類及含磷量（品名後面數字代表含磷量，每100克含有毫克量）

肉名	含磷量
鵝腿肉(熟)	495
豬腦	329
膽肝	318
豬肝	310
豬肝連	280
豬舌肉	252
豬前腿肉	249
全雞(手扒雞)	247
鴨肉	242
牛後腿股肉	228
豬後腿瘦肉	223
鴨賞	223
里肌肉(肉雞)	215
豬前腿瘦肉	212
牛腱	210
火雞	206
牛肉條	205
牛腿肉	205
大排(豬)	204
小排(豬)	193
豬後腿肉	189
里肌肉(土雞)	186
烏骨雞	186
雞胸肉(土雞)	179
牛腩	177
豬血	177
豬心	176
豬舌	173
山羊肉	168
紅面正番鴨	167
雞排(肉雞)	167
豬頰肉	166
清腿(肉雞)	165
蛇肉	157
雞排(土雞)	152
牛小排	151
棒棒腿(土雞)	151
田雞	151
梅花肉(豬)	151
豬腳	149
清腿(土雞)	143
棒棒腿(肉雞)	142
鵝肉	137
五花肉(豬)	128
三節翅(肉雞)	125
羊肉	117
豬肚	114
雞肝	106
三節翅(土雞)	102
二節翅(肉雞)	101
茶鵝	99
二節翅(土雞)	88
豬蹄膀	84
豬小腸	80
全雞(生,母雞)	72
豬大腸	65
牛肚	54
雞心	54
雞胗	50
鴨血	48
豬腎	40
大里肌(豬)	38
雞爪	24
雞胸肉(肉雞)	223-225
豬腱	220

以下是台灣常見穀類製品及含磷量（品名後面數字代表含磷量，每100克含有毫克量）

穀類名	含磷量
小麥胚芽	1054
養生麥粉	639
糙米	536
麥片	524
麥芽飲品	382
濁水米粉	366
蕎麥仁(三角米)	362
即食燕麥片	339
綜合穀類粉	308
高纖米	283
刀削麵	231
蕎麥	229-305
米粉	224
全麥麵粉	213
糙米麩	211
糙米粉	193
大麥	180
薏仁粉	167-255
小薏仁(洋薏仁)	166
燕麥	160-424
小麥	160-322
糙米	157
全麥土司	156
意麵(濕)	156
拉麵(濕)	149
麵包粉	134
稻米(池上米)	133
胚芽米	133
小米	127-202
雞蛋麵(乾)	127
鍋燒意麵	125
米漿粉	121
白土司麵包	119
薏仁	118-506
紅蘿蔔麵(乾)	117
燕麥片	116
糯小米	116
菠菜麵(乾)	115
圓糯米	110
雞絲麵	109-163
大麥片	108-150
麵條(乾)	104
黑糯米	101-310
白玉米	100
麵線	99-110
稻米(台梗2號)	97
加鈣米	87
米粉(細)	83
通心麵	80-191
麵茶粉	79
蓬萊有機米	79
在來米	77
稻米(台中189號)	77
糯米粉	77
胚芽米果	77
玉米	77
麵腸	77
再來米粉	73
冷凍玉米	72
拉麵	63
玉米仁(珍珠米)	63
饅頭	58
玉米粒	57
低筋麵粉	56-94
圓糯	55
米漿飲料	55
高筋麵粉	52-111
稻米	49-55
長糯	48
中筋麵粉	43-109
衛生油麵	39-59
白飯	39
壽司米	38
埔里米粉	34
鍋燒麵	29-35
麵筋(乾)	28
糙米漿	21
玉米粉	16
米漿	11
米苔目	8-17
黑米漿	6

以下是台灣常見澱粉類及含磷量（品名後面數字代表含磷量，每100克含有毫克量）

澱粉名	含磷量
芋頭	64
甘薯	53
馬鈴薯	48
馬鈴薯粉	29
豆薯	17
蓮藕粉	14
蒟蒻	10
西谷	6-9
蕃薯粉	5

以下是台灣常見蔬菜類及含磷量（品名後面數字代表含磷量，每100克含有毫克量）

蔬菜名	含磷量
香樁	126
龍延草	123
牛蒡	95
苜蓿芽	93
野莧	91
野苦瓜嫩梢	89
絲瓜花	86
荷蘭豆菜心	84
紅梗珍珠菜	84
食茱萸	77
過溝菜蕨	74
青花菜	67
龍鬚菜	65
綠蘆筍	65
厥子	65
角菜	64
荸齊	64
黃豆芽	63
山芹菜	61
黃秋葵	58
油菜花	57
半天筍	57
豆瓣菜	56
玉米筍	56
高麗菜芽	55
辣椒	55
蓮藕	54
莧菜	54
紅莧菜	53
九層塔	53
胡蘿蔔	52
青葙	50
魚腥草	48
蘆筍	48
香芫荽	47
薄荷	46
花瓜	46
菠菜	45
翠玉白菜芽	45
芥藍菜嬰	44
筊白筍	43
球莖甘藍	42
綠豆芽	42
白鳳菜	42
南瓜	42
黑甜菜	41
苦瓜	41
竹筍	41
皇冠菜	41
澎湖絲瓜	41
野苦瓜	40
芥藍	39
金針菜	38
油菜	38
芫荽	37
美國空心菜	37
空心菜	37
昭和草	37
小白菜	37
花椰菜	36
紫甘藍	36
鵝仔白菜	35
韭菜花	35
包心白菜	35
韭菜	34
紅鳳菜	34
山東白菜	34
翠玉白菜	33
芋莖	32
山藥	32
麻竹筍	31
芹菜	31
花胡瓜	31
綠皮蛇瓜	31
白皮蛇瓜	31
韭菜黃	30
萵苣葉	30
甘薯葉	30
高麗菜	28
青江菜	28
萵苣	28
茄子	28
甘藍	28
絲瓜	26
甜椒	26
茼蒿	25
芥菜	25
冬瓜	25
薑	24
馬齒莧	23
隼人瓜	23
美國芹菜	22
川七	22
嫩薑	22
蕃茄	20
蒲瓜	20
鵝菜心	18
榨菜	18
嘉寶瓜	18
葫蘆瓜	16
蘿蔔	13
胡瓜	13
蘆薈	2

以下是台灣常見水果類及含磷量（品名後面數字代表含磷量，每100克含有毫克量）

水果名	含磷量
紅棗	70
黑棗	53
百香果	50
釋迦	46
石榴	40
芭蕉	37
草莓	35
榴槤	35
奇異果	35
荔枝	27
紅龍果	27
紅毛丹	27
桃子	26
龍眼	25
檸檬	24
西瓜	23
香蕉	22
仙桃	22
聖女蕃茄	21
玫瑰桃	21
柳丁	21
海梨	20
櫻桃	20
棗子	20
甜柿	19
水蜜桃	19
白柚	18
李子	18
文旦	18
加州李	18
葡萄柚	17
美濃瓜	17
香瓜	16
海頓芒果	15
泰國芭樂	15
桔子	15
柑橘	15
土芭樂	15
金棗	14
柿子	14
愛文芒果	14
山竹	14
哈蜜瓜	14
西洋梨	13
草梅李	13
青龍蘋果	12
金煌芒果	12
粗梨	12
新疆哈蜜瓜	12
土芒果	12
水梨	11
楊桃	11
富士蘋果	11
五爪蘋果	11
青玉蘋果	10
蓮霧	10
狀元瓜	10
木瓜	10
小玉	10
人蔘果	10
枇杷	9
鳳梨	8
椰子	7